б. Нарушения полового влечения, связанные с остановкой, фиксаци ей на сексуальных целях, имеющих место на ранних этапах сексуально го развития. К ним относятся:
— вуайеризм (франц. voyeurisme) или визионизм скопофилия (греч. skopeo — рассматривать, philia — любовь, склонность) — возникновение сексуального возбуждения и получение полового удовлетворения при подглядывании, позволяющем рассмотреть половые органы или созерцать половой акт, совершаемый другими лицами;
— экзаудоризм (exaudorism) — возникновение сексуального возбуждения и получение полового удовлетворения при подслушивании звуков, связанных с удовлетворением полового влечения других лиц;
— фроттеризм (франц. frottage — натирание) — половое возбужде ние и удовлетворение достигается мужчиной путем трения полового члена о верхнюю одежду женщин в общественных местах;
— эксгибиционизм (лат. exhibeo — выставлять) — удовлетворение полового влечения путем обнажения половых органов в присутствии лиц противоположного пола;
— мазохизм (L. Sacher-Masoch — австрийский писатель, впервые описавший это нарушение) или пассивная альголагиия (греч. algos — боль, lagneia — сладострастие) — половое извращение, при котором для того, чтобы испытать удовлетворение во время полового акта, необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемое партнером;
— садизм (de Sad — французский писатель, впервые описавший это нарушение) или активная альголагиия (греч. algos — боль, lagneia — сладострастие) — половое извращение, при котором для того, чтобы испытать удовлетворение во время полового акта, необходимо доставить физическую боль или моральное унижение партнеру.
Вуайеризм как явление, а не как отклонение от нормы, широко распространен на ранних этапах психосексуального развития. Повышенная склон ность к подглядыванию может быть проявлением преждевременного сек суального развития. Элементы вуайеризма встречаются у 25% дошкольни ков. Мальчики в возрасте с 7 до 11 лет стремятся подглядывать чаще (33%), а их сверстницы — реже (6,2%) Подростки значительно реже предпринимают какие-либо действия, позволяющие наблюдать обнаженных или половые отправления [Васильченко Г. С, 1998]. По-видимому, это связано с тем, что им становятся доступны порнографические печатные издания, видеофильмы.
Представляя собой нормальное явление на ранних стадиях психосексуального развития, визионизм может становиться отклонением от нормы в старшем возрасте. Зафиксированное в раннем детстве сильное половое возбуждение, возникшее при виде обнаженного тела, интимной близости и т. п., побуждает подростка, в надежде снова испытать сладострастное чувство, дежурить на пляже у раздевалок, подсматривать в туалетах, подстерегать парочки влюбленных в парках вместо того, чтобы пытаться устанавливать контакты со сверстниками противоположного пола.
Вуайеризм, возникший на этапе формирования психосексуальных ориентации, может стойко заменить проявления нормального полового влечения и стать истинной парафилией. В МКБ-10 вуайеризм расматривается под шифром F65.3.
Экзаудоризм возникает в результате фиксации пережитых в детстве ситуаций, при которых ребенок слышит необычные звуки, связанные с интимной близостью. Чаще всего это бывает ночью при случайном пробуждении в неподходящий момент, во время полового акта родителей, находящихся неподалеку. Воспринимаемые ребенком шорохи, стоны, слова, фразы и иные звуки вызывают сексуальное возбуждение. При этом ребенок может испытывать помимо положительных эмоций, связанных с сексуаль ными ощущениями, чувство вины за то, что прикоснулся к тайне родите лей. Последнее обостряет сексуальные впечатления, что может зафиксиро ваться. В следующий раз ребенок сознательно будет притворяться спящим, чтобы вновь испытать пережитое. Подслушивание, как правило, сопровож дается актами мастурбации. Постоянно повторяющаяся подобная ситуация приводит к раннему пробуждению сексуальных интересов, появлению детской гиперсексуальности, напряженности отношений ребенка с родите лями. Постоянное чувство вины способствует колебаниям настроения, повышенной тревожности, немотивированной агрессивности. При появлении такой симптоматики детский психиатр должен помнить о возможной ее связи с экзаудоризмом.
Явления экзаударизма обычно сходят на нет при в пубертатном периоде и редко развиваются в истинную парафилию.
Фроттеризм, вернее его элементы, нередко встречаются в сексуальном поведении детей и подростков. Тесные прикосновения в толпе к телам лиц противоположного пола, недоступных в иных ситуациях, половое возбуждение, испытываемое при этом, может быть очень притягательным для некоторых из них. Иногда фроттер, прижатый другими к женщине, имитирует дви жения, совершаемые во время полового акта, в тяжелых случаях даже обна жает возбужденный половой член. Невозможность незнакомке противостоять этим действиям, анонимность и собственная безнаказанность придают им садистический оттенок.
Как правило, при появлении возможности обычных сексуальных контактов необходимость в подобных действиях пропадает.
В качестве истинной парафилии у взрослых людей фроттеризм встречается крайне редко.
Эксгибиционизм также уходит своими корнями в пережитый в детстве опыт сексуального возбуждения. Оно возникает у ребенка в период полового созревания как реакция на смущение, испуг, агрессию со стороны лиц противоположного пола, случайно увидевших его половые органы, например, во время мочеиспускания. При этом он может пережить оргазм, наступающий сам по себе или с помощью мастурбации.
расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
