Селективный мутизм (СМ) является многогранным расстройством, что означает, что процесс оценки состояния этих детей должен быть комплексным и основываться на нескольких источниках информации. В этом процессе рекомендуется проводить опросы родителей, клинические наблюдения и получать информацию от учителей. Следует отметить, что вербальное общение детей с врачом или в клинических условиях не обязательно коррелирует с их речью в повседневных ситуациях. Ребёнок с селективным мутизмом может свободно разговаривать с врачом, проводящим обследование, но постоянно избегать общения с учителем. Таким образом, нормальная речь в одних условиях не исключает селективный мутизм, поэтому необходимо получить полное представление о речи ребёнка в различных ситуациях.
Использование различных источников информации также может помочь в постановке дифференциального диагноза. Неспособность человека говорить в определённых социальных ситуациях не должна объясняться недостатком знаний или понимания требуемого разговорного языка. Однако исследования показали, что среди детей с селективным мутизмом чаще встречаются билингвы. В таких случаях важно сравнивать речь ребёнка в разных ситуациях, когда используются знакомые или незнакомые ему языки (например, при общении с бабушкой и дедушкой или со сверстниками в школе). Синдром языкового сдвига у детей, изучающих второй язык (например, у билингвов), можно заподозрить, если мутизм носит продолжительный характер, не соответствует уровню понимания ребёнком второго языка и проявляется на обоих языках (как правило, с более выраженным избеганием второго языка).
Важность сбора информации из нескольких источников также очевидна при попытке провести различие между СМ и расстройствами аутистического спектра. В то время как дети с селективным мутизмом проявляют проблемы с речью в определенных контекстах, дети с РАС обычно испытывают проблемы с общением в более широком спектре ситуаций. Поэтому важно оценивать речь ребенка, а также более широкие аспекты развития (например, языковые, двигательные, социальные навыки) у разных людей и в различных условиях. Полезным методом дифференциации СМ от РАС является видеосъемка ребенка в ситуации, которая не вызывает беспокойства, например, во время взаимодействия со знакомым человеком в знакомом окружении и поглощенности игровой или радостной деятельностью.
Наблюдение за поведением как в естественной, так и в неестественной обстановке также может помочь в постановке диагностике селективного мутизма. Специалист может наблюдать за речью ребенка, посещая его школу или просматривая видеозаписи, сделанные родителями. Наблюдение за взаимодействием ребёнка и родителя в неестественной обстановке (например, в клинике) — напрямую или через одностороннее зеркало — может дать ценную информацию о поведении ребёнка в незнакомой обстановке. Такое наблюдение позволяет врачу составить представление о языковых и социальных коммуникативных способностях ребёнка, его темпераменте и динамике отношений между ребёнком и родителем.
Некоторые ученые предлагают проводить структурированное наблюдение за речевым поведением ребенка, используя вербальные и невербальные интерактивные задания. Примеры невербальных заданий: выдувание мыльных пузырей, прыжки вверх-вниз, позирование для фото. Вербальные задания предполагают, что ребенок отвечает на ряд нейтральных вопросов, например: «Как зовут твоего брата или сестру?» и «Какой твой любимый цвет?». Другие ученые предлагают процедуру, которая позволяет оценить вербальное и невербальное поведение ребёнка во время ожидания, невербальное социальное взаимодействие с незнакомым наблюдателем и вербальное социальное взаимодействие с незнакомым наблюдателем. Оцениваются задержка, количество и продолжительность вербальных и невербальных жестов.
 ?>/images/visa.jpg)
 ?>/images/mastercard.jpg)
 ?>/images/mir.jpg)
