ПРЕАУТИЗМ

Преаутизм – ранний период, который предшествует развитию полномасштабной клинической картины классического аутизма. При оценке этого этапа клиницистами учитываются некоторые факторы риска до и после рождения ребенка, а также незначительные признаки РАС в младенчестве, что может указывать на повышенную потенциальную возможность развития аутизма в дальнейшем.

Факторы риска развития аутизма до зачатия:

1. наличие брата/сестры с аутизмом увеличивает риск рождения ребенка с РАС в 20 раз
2. при интервале между родами менее 18 месяцев (с условием наличия старшего аутичного ребенка) риск рецидива аутизма достигает 14,4%
3. если интервал между родами составляет 4 года и более, то риск рождения младшего ребенка с аутизмом составляет 6,8%
4. увеличение возраста матери и отца на момент зачатия увеличивает риск рождения аутичного ребенка на 3,8%
5. у первенца риск развития аутизма на 61% больше, чем у остальных детей в семье
6. избыточный вес матери до беременности увеличивает риск развития РАС у ребенка на 36%

Факторы риска развития аутизма во время беременности:

1. астма, аллергия у матери
2. преэклампсия
3. кровотечение при беременности увеличивает риск развития РАС на 81%
4. депрессия матери или эмоциональное напряжение во время беременности
5. гестационный диабет в 2 раза увеличивает вероятность развития аутизма у ребенка
6. гипотиреоз у мамы
7. воздействие фталатов, пластификаторов, пестицидов
8. дефицит фолиевой кислоты
9. дефицит витамина Д
10. инфекции у матери, например, врожденная краснуха увеличивает вероятность развития аутизма в 13 раз
11. госпитализация в связи с дородовой инфекцией увеличивает риск развития аутизма на 30%
12. аномальный рост плода
13. измененные уровни перинатальных гормонов, например, высокий уровень перинатального тестостерона может увеличивать риск развития аутизма

Послеродовые факторы риска развития аутизма:

1. урбанизация места рождения
2. недоношенность более чем на 9 недель
3. родовые травмы мозжечка повышают риск развития аутизма в 3,8 раза
4. неонатальный припадок (у ребенка младше 4 недель от рождения)

Потенциальные факторы риска у новорожденных, оказавшихся в реанимации:

1. наличие родственников с нервно-психическими расстройствами
2. психологический стресс у матери во время беременности

3. продолжительность пребывания в реанимации более 26 дней
4. наличие зонда для искусственного вскармливания более 15 дней
5. ретинопатия недоношенных
6. применение трех и более антибиотиков в реанимации

Биофизические маркеры риска развития аутизма до рождения (по УЗИ):

1. наличие множественных аномалий плода, особенно аномалий сердца, мочевыделительной системы, черепа и головного мозга
2. наличие узкой головы и большого расстояния между глазами
3. изменения внутриутробного развития головного мозга

Рентгенологические маркеры риска развития аутизма до рождения (по МРТ):

1. изолированное увеличение желудочков головного мозга
2. измененное развитие коры головного мозга
3. увеличение островковой доли
4. увеличенный объем миндалины и быстрый темп ее роста

Физические маркеры в младенчестве возможного развития аутизма:

1. большие размеры головы при рождении и на протяжении всего раннего детства у мальчиков
2. меньшие по сравнению с возрастной нормой размеры головы у девочек
3. длина тела при рождении превышающая норму
4. большое расстояние между глазами, вывернутые вперед уши, длинная спинка носа и асимметрия лица
5. аномальное двигательное развитие в течение первого года жизни, например, сниженный тонус мышц, повышенные рефлексы, задержка в сроках удержания головы, сидения и ползания, предпочтительное использование одной руки
6. ассиметричное отслеживание предметов глазами
7. повышенный рефлекс зрачков на свет в младенчестве
8. высокая вероятность нарушений сна, запоров, диареи

Социальные и поведенческие маркеры:

1. дефицит совместного внимания, зрительного контакта, отклика на имя, мимики, взаимных улыбок и внимания
2. повышенная или пониженная чувствительность к прикосновениям, звукам, зрительным стимулам
3. отстранение от объятий с плачем

4. снижение зрительного внимания при социальном контакте
5. отсутствие реакции на новые стимулы в возрасте 2 месяцев
6. снижение интереса к социальному взаимодействию