ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ ПРИ АУТИЗМЕ: КОМОРБИДНОСТЬ И СЕНСОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Недавние исследования выявили значительную коморбидность избирательности в еде при аутизме с желудочно-кишечными симптомами (ЖКК), при которой вторичным эффектом избирательности в еде является нарушение связи между кишечником и мозгом у аутичных детей. 

Если говорить точнее, то аутичное поведение, связанное с избирательностью в еде, связано с микробиомом кишечника и возникновение желудочно-кишечных симптомов, образуя порочный круг, который в последнее время привлекает внимание исследователей связи между желудочно-кишечными симптомами, аутизмом и микробиотой. 

Авторы описывают систему обратной связи между составом микробиоты кишечника, который меняется в зависимости от пищевых предпочтений, и её потенциальным влиянием на симптомы РАС через ось «кишечник — мозг».

Другое исследование подтверждает возможность того, что аутистические черты способствуют развитию желудочно-кишечных симптомов. Еще одно исследование, в котором участвовали представители разных этнических групп, от рождения до молодого взрослого, подтвердило связь между наличием аутистических черт в возрасте шести лет и развитием симптомов запора в возрасте 10 лет. 

Кроме того, проведённый анализ показал, что избирательность в еде объясняет прогностическую роль аутистических черт в возникновении симптомов запора. Действительно, этот результат подтверждает наличие порочного круга между аутистическими чертами, избирательностью в еде и желудочно-кишечными симптомами. Кроме того, связь между аутизмом и желудочно-кишечными симптомами была выявлена ранее в других исследованиях, в том числе в популяционном анализе, в котором сравнивались три группы испытуемых: с РАС, задержкой развития (ЗР) и контрольная группа. 

Результаты исследования показали, что у детей с РАС в младенчестве и раннем детстве чаще наблюдались желудочно-кишечные симптомы, чем у детей с типичным развитием, и чаще случались запоры, чем у детей с задержкой развития. Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что избирательность в еде у детей с РАС является распространённым явлением, которое может приводить как к оптимальным, так и к рискованным пищевым привычкам, изменениям в области питания и траекториям роста благодаря сложному сочетанию симптомов, связанных с нейроразвитием, эмоциональной регуляцией и более широкими факторами окружающей среды.

У детей с аутизмом избирательность в еде связана с целым рядом сопутствующих особенностей, в том числе с чрезмерной чувствительностью к сенсорным раздражителям, поведенческой ригидностью и тревожным расстройством, которые в значительной степени способствуют или усугубляют избирательное пищевое поведение. 

Повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям (или сенсорная гиперчувствительность) — это усиленная и зачастую негативная реакция на сенсорные раздражители, такие как вкус и текстура (например, кашеобразная, хрустящая или слизистая), интенсивные вкусы (например, горький или острый) или сильные запахи определенных продуктов, которые могут вызывать дискомфорт или тошноту. Внешний вид продуктов или звуки во время приема пищи (например, жевание, звон посуды) также могут вызывать неприятные ощущения

Эти сенсорные проблемы могут привести к сильно ограниченному рациону, часто состоящему из продуктов с предсказуемой текстурой и вкусом (например, сухих, пресных или обработанных продуктов). Поведенческая ригидность характеризуется сильным предпочтением однообразия, рутины и предсказуемости, которые являются основными характеристиками аутизма. Такое предпочтение часто проявляется у людей с РАС, например в сильном предпочтении определенных брендов, форм или цветов продуктов (например, определенного вида макарон или конкретной марки крекеров). Помимо нежелания пробовать новые продукты (пищевая неофобия), даже незначительные изменения в подаче блюд могут привести к отказу от еды.

Изменения в рассадке, посуде или времени приёма пищи также могут вызвать стресс и нежелание есть. Из-за такой жёсткой позиции сложно разнообразить рацион ребёнка, поддерживая или укрепляя избирательный подход к еде. Что касается проблем с желудочно-кишечным трактом, боль или дискомфорт во время или после еды могут привести к тому, что приём пищи будет ассоциироваться у ребёнка с негативными эмоциями.

Кроме того, ограниченное потребление пищи может усугубить синдром повышенной чувствительности к пище, создавая замкнутый круг из дискомфорта и дальнейших ограничений. Таким образом, взаимосвязь между сенсорной обработкой и избирательностью в еде может усугубляться синдромом повышенной чувствительности к пище. Сенсорные проблемы могут привести к отказу от различных продуктов, например от продуктов, богатых клетчаткой. Ограничения в питании могут способствовать развитию синдрома повышенной чувствительности к пище, например запоров. Синдром повышенной чувствительности к пище может усиливать тревожность и чувство дискомфорта или даже тошноту после еды, что, в свою очередь, может привести к ещё большей избирательности в еде. Разорвать этот порочный круг крайне важно для эффективного вмешательства.