КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИНДРОМА ЛАНДАУ-КЛЕФФНЕРА У РЕБЕНКА С АУТИЗМОМ

Мальчик родился в семье не отягощенной какой-либо наследственной патологией в отношении психических и неврологических расстройств. Маме на момент рождения ребенка было 25 лет, роды наступили в срок и проходили естественным путем, был на естественном вскармливании до 5 месяцев.

Малыш начал удерживать голову с 1,5 месяцев, пошел ближе к году, к этому же возрасту говорил уже 10 слов. К 2,5 годам стал самостоятельно ходить в туалет. В этот период родители обратили внимание на одинаковое поведение и повторение слов, они заметили, что ребенок предпочитает играть с проводами, а не с игрушками.

В три с половиной года на отдыхе в Алтайском крае ребенка укусил клещ, после чего у него в течение 3 дней была высокая температура, которая прошла без лечения. Через 2-3 месяца после укуса у мальчика появились судороги, неловкая походка как у робота, он постепенно перестал говорить и разучился правильно ходить в туалет.

После обращения к врачу, ребенку были назначены препараты вальпроевой кислоты, которые он принимал до 8 лет. На фоне приема прошли судороги, восстановился туалетный навык и улучшилась речь, но в интеллектуальном развитии не было никакой динамики, речь была непоследовательной, иногда ребенок проявлял повторяющееся поведение, самоагрессию и агрессию, периодический энурез. Он получал лечение ноотропными препаратами и малыми нейролептиками.

В 12 лет мальчик обучался в 6 классе коррекционной школы, которую он очень любил. Педагоги характеризовали его как очень общительного, сообщали что он любил кататься на лыжах и плавать. Дома ребенок мог самостоятельно одеться, умел пользоваться ванной, убирался в своей комнате, готовил простые блюда, мог убрать лопатой снег и пользовался компьютером для простого поиска. Он смотрел мультфильмы, но не понимал их содержания, не мог ни читать, ни писать и использовал лишь пару слов для общения.

В возрасте 13 лет, отец ребенка обратился в одну из университетских клиник для уточнения диагноза и подбора необходимого лечения.

Потеря наработанных навыков и речи в возрасте от 1 до 2 лет соответствует регрессивной форме аутизма и считается типичным.

Регресс (откат) в развитии навыков и речи у детей в возрасте до 1 года и после 2 лет считается атипичным и требует поиска причины.

Врачи видели, что откат у ребенка из нашего клинического примера был атипичным и стали искать его причину. Первым предположением, было наличие у ребенка клещевого энцефалита.

Это вирусное заболевание, которое возникает от укусов клещей или употребления не пастеризованного молока. Проявляется оно повышением температуры, болями в мышцах и голове при этом развивается воспаление оболочек (менингит) или оболочек и вещества (менингоэнцефалит) головного мозга.

После выздоровления, у значительного числа пациентов сохраняются когнитивная дисфункция, нарушения походки, временное нарушение слуха и равновесия. Антитела к вирусу сохраняются в крови в течение 10 лет после перенесенного заболевания. Все результаты анализов на клещевой энцефалит в нашем случае были отрицательными.

Поиск продолжился…

На МРТ головного мозга были обнаружены утолщение извилин в левой лобной и височной области. Был проведен суточный мониторинг ЭЭГ, по результатам которого были обнаружены признаки эпилепсии с началом в левой височной, центральной, теменной и затылочных областях, что свидетельствовало о возможном наличии синдрома Ландау-Клеффнера. Это редкое заболевание («приобретенная афазия с судорожным расстройством») поражает в основном мальчиков в возрасте от 2 до 8 лет и сначала выражается в постепенном нарушении понимании слов, затем в утрате собственной речи, когнитивными нарушениями, глобальным регрессом поведения и гиперактивностью. При этом видимые глазу судороги отмечаются не всегда.

Также, у мальчика из нашего клинического примера, еще до укуса клеща присутствовала аутистическая симптоматика и специалисты предполагали что откат в его развитии мог быть проявлением регрессивной формы аутизма, но анализируя наличие изменений на ЭЭГ и МРТ головного мозга, врачи сделали вывод о том что у ребенка имело место развитие синдрома Ландау-Клеффнера на фоне расстройства аутистического спектра.