ВОСПРИЯТИЕ СОБСТВЕННОГО ТЕЛА (ИНТЕРОЦЕПЦИЯ) ПРИ АУТИЗМЕ

…Интероцепция, то есть восприятие сигналов собственного тела, включает в себя обработку афферентных нейронных сигналов, поступающих от органов, тканей и физиологических процессов, центральной нервной системой. Восприятие интероцептивных сигналов играет ключевую роль в поддержании физиологического состояния. Недавние исследования показали, что интероцептивные процессы связаны с психопатологическими симптомами, а изменённая интероцепция считается основным фактором уязвимости при психопатологии.

Расстройства аутистического спектра (РАС) могут быть особенно тесно связаны с нарушениями интероцепции из-за таких их основных характеристик, как гипо- или гиперчувствительность или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды, а также нарушения в распознавании эмоций, их обработке и социально-эмоциональной реактивности.

Ранние теории эмоций предполагали, что для возникновения эмоций необходимы физические изменения. Предыдущие исследования показали, что сердечная интероцепция связана с эмоциональным восприятием и регуляцией. Была обнаружена положительная корреляция между сердечной интероцепцией и эмоциональным возбуждением, о котором сообщали сами испытуемые. Ученые обнаружили положительную корреляцию между сердечной интероцепцией и склонностью использовать стратегии регуляции эмоций: переоценку и подавление. В ходе сетевого анализа специалисты обнаружили, что более высокая интероцептивная чувствительность (ИЧ) связана с более высокой эмпатией, а у людей с более выраженными аутистическими чертами уровень ИЧ ниже.

Интероцептивные процессы можно описать с помощью различных характеристик и разделить на несколько аспектов. Что касается различных аспектов, то наиболее известны трёхкомпонентная модель интероцепции и модель 2 × 2. Трёхкомпонентная модель выделяет следующие аспекты: интероцептивная чувствительность (ИЧ), интероцептивная точность (ИТ) и интероцептивная осведомлённость (ИО).

В дополнение к этой трёхмерной модели ученые предложили четырёхмерную модель — схему 2 × 2, состоящую из четырёх полей, связанных между собой линиями и столбцами. Четырёхпольная схема позволяет различать интероцептивные способности на основе двух факторов: того, что измеряется (точность или внимание), и того, как это измеряется (объективная производительность или самооценка). 

Взаимосвязь между интероцептивными механизмами и обработкой эмоций при РАС подтверждается нейробиологическими и поведенческими данными. Недавние исследования прояснили как структурные, так и функциональные корреляты. Гипотеза соматических маркеров предполагает, что интероцептивные сигналы влияют на принятие решений, связывая физиологические состояния с эмоциями и когнитивными оценками решений, в то время как модели предиктивного кодирования предполагают, что эмоции возникают в результате интеграции прогнозируемых и фактических телесных состояний. При РАС ослабленное взвешивание точности интероцептивных прогнозов может нарушить этот цикл, что приведёт к трудностям в распознавании и регулировании эмоций.

Нейровизуализационные исследования показывают, что в передней части островковой доли, которая является центром интероцептивно-аффективной интеграции, при РАС наблюдаются изменения концентрации глутамата и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Повышенный уровень глутамата в левой островковой доле коррелирует как с алекситимией (трудностями с распознаванием эмоций), так и с повышенной осознанностью вегетативной реактивности, что указывает на гипервозбудимость интероцептивных сетей. И наоборот, повышенный уровень ГАМК в передней поясной извилине коры избирательно связан с алекситимией, потенциально отражая компенсаторное подавление эмоционального возбуждения.

Примерно у 50% лиц с РАС наблюдается коморбидная алекситимия, опосредованная интероцептивным дефицитом. Интероцептивный сенсорный опросник (ISQ), валидированный у взрослых с аутизмом, демонстрирует, что 74% сообщают о значительной интероцептивной путанице, если телесные сигналы не являются экстремальными. Качественные данные также свидетельствуют о том, что низкий уровень внутренней активности предрасполагает к использованию неадаптивных стратегий регуляции (например, подавлению и руминации) и пассивных механизмов преодоления, таких как зависимость от внешних стимулов.