Центр когнитивного развития

Автономная некоммерческая организация Международного института психосоматического здоровья (АНО МИПЗ)

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР) У АУТИЧНЫХ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это хроническое стрессовое состояние, характеризующееся повышенным возбуждением и избеганием стимулов, связанных с травмой, а также повторным переживанием травмирующих событий в виде навязчивых симптомов и негативных изменений в когнитивных способностях или настроении. В общей популяции распространенность ПТСР варьируется в зависимости от пола, этнической принадлежности и наличия умственной отсталости. Среди аутичных детей, подростков и молодых людей (CYP) в общей популяции показатели распространенности ПТСР за 12 месяцев варьируются от 0,6 % до 3,9 %, а за всю жизнь — от 1,3 % до 8,1 %. По данным обследования психического здоровья ВОЗ, распространенность ПТСР среди взрослых за 12 месяцев составляет 2,8 %, а в течение жизни — от 0,3 % до 9,2 %.

Наличие аутичного ребенка ложится тяжёлым бременем на родителей, приводя к различным стрессовым факторам, независимо от культурных особенностей. Родители часто поначалу отрицают наличие проблемы и испытывают эмоциональный стресс.. Кроме того, возрастают финансовые потребности и хронический стресс, связанный с необходимостью справляться с требовательным поведением ребёнка и удовлетворять его сложные потребности. Неопределённость в отношении будущего и потенциальная социальная стигматизация ещё больше разрушают семейную жизнь, приводя к напряжённым отношениям в браке и социальной изоляции. Эти факторы стресса могут существенно ухудшить самочувствие родителей и помешать им поддерживать развитие своего ребёнка.

Столкновение с этими факторами стресса может привести к тому, что родители будут испытывать широкий спектр психологических проблем, одной из которых является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР может развиться не только в результате традиционной травмы, но и из-за постановки диагноза потенциально инвалидизирующего заболевания у близкого человека, особенно у ребёнка. Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей может проявляться в виде навязчивых мыслей (например, постоянного беспокойства о будущем ребёнка), постоянного избегания (например, социальных ситуаций), негативных мыслей (например, чувства вины, безнадёжности или суицидальных мыслей), когнитивных нарушений (например, трудностей с концентрацией внимания). Было доказано, что эти симптомы существенно влияют на благополучие родителей и негативно сказываются на результатах лечения ребёнка, а также на долгосрочных отношениях между родителями и детьми. Кроме того, посттравматическое стрессовое расстройство связано с другими заболеваниями, которые, как известно, ухудшают качество жизни, такими как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.

Исследования показывают, что матери детей с РАС могут подвергаться более высокому риску столкновения со стрессорами и развития ПТСР по сравнению с отцами. Одно из объяснений этого явления заключается в различных ролях и сетях социальной поддержки, с которыми обычно сталкиваются мужчины и женщины. Традиционно на женщинах лежит больше обязанностей по уходу за детьми, и они чаще обращаются за социальной поддержкой, чтобы выразить свои эмоции и справиться с психологическим стрессом.. Матери также могут сталкиваться с давлением со стороны общества, которое заставляет их уделять первостепенное внимание обязанностям по уходу, что может привести к повышению уровня стресса и уязвимости к развитию посттравматического стрессового расстройства. Мужчины, напротив, могут быть более самостоятельными и реже обращаться за поддержкой, больше полагаясь на внутренние механизмы преодоления стресса.

Социальная поддержка является хорошо зарекомендовавшим себя фактором защиты от психологических расстройств, таких как ПТСР, особенно в условиях хронического стресса.. Исследования с участием семей детей с хроническими заболеваниями показывают, что социальная поддержка повышает эмоциональную устойчивость и способствует более эффективным стратегиям борьбы со стрессом. Учитывая уникальные и продолжающиеся проблемы, с которыми сталкиваются родители детей с РАС, роль социальной поддержки может быть особенно важной. Появляющиеся данные также указывают на то, что защитный эффект социальной поддержки может варьироваться в зависимости от пола. Матери, которые часто сообщают о более высоком уровне эмоционального напряжения, могут получать больше пользы от социальной поддержки. Отцы же, напротив, чаще полагаются на свои внутренние стратегии преодоления трудностей, такие как решение проблем или подавление эмоций.

Источники: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272735825000881?via%3Dihub#bb0235 https://www.nature.com/articles/s41598-025-07027-0

Материал подготовил

Главный врач, детский психиатр