Справка от детского / подросткового психиатра

ЗАЧЕМ РЕБЕНКУ ПРОХОДИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР У ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА?

Согласно Приказу Минздрава России от 10.08.2017 N514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» родителям рекомендовано показать своего ребенка детскому психиатру в возрасте 2 и 6 лет, а подростковому психиатру в возрасте 14,15,16 и 17 лет.

Без справки от детского психиатра ребенка могут не принять в детский садик, также профилактический осмотр психиатра стоит отдельной графой в справке для школы по форме 026у. После 14 лет справку от подросткового психиатра могут потребовать при смене школы, поступлении в колледж или ВУЗ.

Осмотр врача-психиатра в возрасте 2 лет нужен для раннего выявления возможных нарушений психического развития. К таким нарушениям относятся задержки речи и психики, а также расстройства аутистического спектра.

Ниже представлены 22 ранних признака аутизма, на которые родителям надо обратить внимание в возрасте ребенка около 2 лет:

1. Не обменивается радостными (теплыми) выражениями лица
2. Сглажена мимика (лицо как маска)
3. Имеет ограниченный круг интересов (играет с одними и теми же игрушками)
4. Отсутствует реакция на имя (ребенок не поворачивает голову и не смотрит в глаза, когда его зовут по имени)
5. Бедный зрительный контакт (длительно не удерживает взгляд на эмоционально значимых людях, например, на родителях)
6. Отсутствие или изменение указательного жеста (не показывает пальцем на интересующий его объект)
7. Использование руки взрослого человека в качестве инструмента (ребенок берет взрослого человека за руку и кладет ее или указывает ей на интересующий его объект)
8. Ограниченные согласные звуки
9. Ограниченная жестикуляция руками
10. Больший интерес к предметам, чем к людям
11. Ограниченная социальная игра со сверстниками (если ребенок взаимодействует со сверстниками, то только в рамках подвижных групповых игр)
12. Повторное использование одних и тех же предметов (не использует предметы другой формы или из другого материала)
13. Повторяющиеся движения тела (взмахи руками, прыжки, вращения вокруг своей оси)
14. Повторяющиеся слова из фразы с одинаковой интонацией (повторение слов или, например, диалогов из мультфильмов, могут быть произнесены ребенком сразу или через некоторое время)
15. Одинаковые модели поведения (не меняет своего подхода к решению задачи не смотря на препятствия)
16. Непринятие изменений во внешней среде (например, у такого ребенка невозможно сделать перестановку в комнате)
17. Чрезмерный интерес к конкретным объектам и действиям (например, смотрит только одну серию одного и того же мультфильма)
18. Выкладывание предметов в ряды
19. Длительное внимание к определенным объектам (в своей игровой деятельности ребенок постоянно возвращается к одному и тому же объекту)
20. Фиксация на частях предметов (взаимодействует только с одной частью игрушки)
21. Необычный ответ на сенсорные раздражители (ребенок закрывает уши и кричит в ответ на звук, который не кажется взрослому раздражающим)
22. Необычные сенсорные интересы (например, постоянная игра с водой)

Диагностика специалиста позволит понять природу таких реакций, определить уровень и тяжесть нарушения работы нервной системы и назначить лечение, если это необходимо.

В рамках профилактического осмотра в этом возрасте родители проходят анкетирование, а затем рассказывают врачу о жалобах (если они есть), врач расспрашивает родителей о истории развития ребенка и проводит осмотр, обычно в игровой форме. По результатам консультации врач готовит заключение о состоянии психического здоровья ребенка и, при необходимости, дает рекомендации.

Профилактический осмотр детского психиатра в возрасте 6 лет нужен для того, чтобы оценить готовность ребенка к школе, посмотреть уровень развития его речи и интеллекта, наличие у него признаков психических расстройств, характерных для детского возраста. К таким расстройствам относятся различные формы нарушений активности и внимания, поведения, тревожность, страхи, тики, возможные нарушения учебных навыков и социального взаимодействия. Осмотр у специалиста включает в себя сбор жалоб и истории жизни ребенка (при необходимости историю заболевания), а также беседу с ребенком.

По результатам консультации, врач также готовит заключение о состоянии психического здоровья ребенка и дает рекомендации при необходимости.

Осмотры подросткового психиатра в возрасте 14,15,16 и 17 лет нужны для выявления наличия у подростков психических нарушений характерных для этого возраста, а также стадии формирования психических заболеваний взрослого возраста. К таким нарушениям психики относятся различные расстройства личности, настроения, неврозы, реакции на стресс, шизофрения, возможное употребление психоактивных веществ. Осмотр специалиста идет по стандартной схеме, описанной выше.

Обнаружение нарушений психики в рамках профилактических осмотров детским и подростковым психиатром не свидетельствует о том, что ребенка не возьмут в садик, школу, колледж или ВУЗ. Эти осмотры предназначены для ранней диагностики психических расстройств и формирования соответствующей программы помощи.

Татарова Ирина Николаевна

Психиатр

Пискунов Максим Викторович

Психиатр