Центр когнитивного развития

Автономная некоммерческая организация Международного института психосоматического здоровья (АНО МИПЗ)

ВОСПРИЯТИЕ РЕЧИ ПРИ АУТИЗМЕ

По данным последних исследований, 2,2% взрослого населения имеют расстройства аутистического спектра.
 ⠀
Современные диагностические критерии этого расстройства признают нетипичную сенсорную обработку, в том числе отличие в восприятии речи от нейротипичной популяции, в качестве одного из основных проявлений аутизма. 
 ⠀
Ученые из Великобритании взяли диагностическое интервью у десяти взрослых людей с аутизмом (средний возраст 28 лет). Ни у кого из них ранее не диагностировали потерю слуха или умственную отсталость.

Результаты опроса были разделены на несколько основных тем:
⠀ 
1.     Аномалии восприятия речи.
 ⠀
Наибольшие трудности были связаны с концентрацией внимания на голосе при наличии фоновых звуков (высокие и непредсказуемые неречевые звуки, другие голоса)
 ⠀
«Неважно насколько громкий шум, он полностью выведет меня из разговора»
 ⠀
«Я не боюсь толпы, я боюсь ее шума»
 ⠀
«Я не хожу в кинотеатр, потому что не понимаю, что там происходит. Часто бас обгоняет речь»
 ⠀
Иногда люди с аутизмом используют фоновые звуки для того, чтобы замаскировать неприятные (аверсивные) звуки:
 ⠀
«В течение дня громкий вентилятор удобен, потому что он заглушает громких детей моих соседей»
 ⠀
Также возможна гиперчувствительность к слабым звукам, незаметным для окружающих. Это может приводить к отвлечению от разговора или раздражению.

2.     Акустика (громкость, четкость, скорость, акцент, высота голоса; разнообразие фоновых звуков; размер помещения; эхо; количество одновременных собеседников).
 ⠀
«Наличие двух собеседников намного сложнее, чем просто один. Мне нравится, когда собираются мои друзья, но мне не нравится… даже разговор с тремя людьми это сложно»

3.     Неакустические факторы

Визуальные сигналы:

«Если кто-то начинает говорить со мной сзади и я не вижу как он начинает разговор, то я вообще не пойму о чем идет речь»

«У меня проблемы со зрительным контактом, но это не из-за слуха, просто мне не удобно… но глядя на рот собеседника, я вроде как концентрируюсь на разговоре»

Кроме полезных визуальных контактов, люди с аутизмом могут отвлекаться на другие сенсорные стимулы (запах, тепло, боль):

«Я пытался послушать оратора, но сильные духи или что-то в этом роде отвлекали меня»

Стимуляция других органов чувств предпочтительными для человека с аутизмом способами может повысить концентрацию на разговоре:

«Когда я кого-то слушаю, я хочу возиться чем-то в руке или на что-нибудь смотреть» 

Некоторые участники сообщали, что мотивация к разговору, усталость и уровень внимания также влияли на понимание речи собеседника:

«Я смотрю на реакции других людей и пытаюсь выбрать любые слова, которые я услышу и сделать вывод о том что они говорят и что происходит вокруг, поэтому иногда я немного опаздываю с реакцией, потому что я не получаю информацию сразу»

4.     Сопутствующие факторы

Недостаток понимания трудностей с восприятием речи у других людей и вытекающие из этого нарушение социального взаимодействия:

«Когда вы находитесь в большой компании и просите людей: «Можем ли мы немного снизить громкость?», а они вам отвечают: «Тогда нам будет неудобно»… я не думаю, что громкость влияет на них, также как на меня! Я думаю, что раздражаю их и это портит весь мой вечер» 

Также, это явление встречается в медицинской среде:

«Мне снова и снова говорят: «Нет, нет, нет у вас ничего плохого [со слухом]», а я пытаюсь понять: «Тогда почему я не могу кого-то услышать? Почему не могу нормального разговаривать?»

Все эти факторы приводят к сокрытию трудностей с прослушиванием у людей с аутизмом.

5.   Последствия недостатка понимания речи

Ограничение участия в общественной жизни:

«Есть очень большие социальные последствия. Я не хожу на вечеринки, то есть места, где общаются много людей. И если бы я туда пошел, я бы не мог понять людей и не смог бы эффективно общаться»

«Я хотел бы иметь друзей и иметь возможность просто гулять, ходить в рестораны, сидеть, пить, болтать и разговаривать, но я этого не понимаю и действительно избегаю этого… но я хочу чтобы это было в моей жизни»

Усталость, связанная с восприятием речи:

«Я чувствую, что должен приложить много усилий, чтобы правильного понять речь. Если вы тратите время на дополнительные усилия пытаясь понять кого-то, и пытаетесь выделить все что можете из этой двух- или трехсекундной слуховой памяти у вас не остается больше ресурсов»

«Вести разговор в баре – это как работа, потому что там слишком много происходит. Не только фактический социальный контакт, который я часто нахожу трудным. Но и фактический акт прослушивания»

Негативные эмоции при восприятии речи:

«Это очень напряженно, потому что я упускаю вещи в разговоре и мой внутренний голос сообщает «ты не реагируешь правильно» или «ты должен был что-то сказать» или «они тебя о чем-то спросили, а ты не знаешь о чем они говорят» 

«Я обнаружил, что боюсь идти на работу [из-за того что изо всех сил пытаюсь слушать и выступать в шумном колл-центре]. Меня почти рвало на улице, когда я туда ходил и я должен был это остановить»

Непонимание поведения, связанного с нарушением восприятия речи, у окружающих:

«Люди думали, что я игнорирую их, когда они представлялись на вечеринке, а я этого не замечал»

6.     Механизмы преодоления трудностей, связанных с недостатком понимания речи

Самосознание и самозащита:

«Я натренировал себя обращать внимание, преодолевал стеснение и чувство неловкости из-за того, что со мной что-то не так и это действительно помогло»

Выражение путем раскрытия аутистической идентичности или без нее:

 «Я не всем говорю, что у меня аутизм, не считаю это особо актуальным. Я объясняю людям, что мой слух немного не работает, из-за того что я много лет занимался музыкой и поэтому мне трудно «выбрать» голоса при общении с несколькими собеседниками»

Коммуникативная тактика (правильное позиционирование себя, использование четкой речи, привлечение внимания перед общением, уточнение содержания):

«Теперь я знаю, что если я попрошу «скажи еще раз», «извини?», «говори громче» или «замедленно», то они повторят»

Использование визуальной коммуникации как дополнения или замены устного общения:

«Я склонен смотреть на рот людей и получать там некоторую информацию о том, что они говорят. Я часто это делаю, когда мне трудно понять»

Управление средой прослушивания (тихая, спокойная, маленькая и/или знакомая комната):

«На уроках, где у нас групповые обсуждения, я обычно выхожу со своей группой из класса и не возвращаюсь до конца обсуждения»

Ограничение размера разговорной группы и корректировка фоновых звуков для облегчения слушания как в формальной (например, образовательной) так и в неформальной обстановке:

«На вечеринках я всегда отключаю музыку и говорю — «Я тебя не слышу!»»

«Обычно в ресторане, я надеваю высококачественные беруши, чтобы я мог услышать, что говорит собеседник, но уменьшить фоновый шум»

«Я всегда сморю телевизор с субтитрами»

Использование технологических решений для предотвращения сложных ситуаций прослушивания:

«Когда я перевел работу в онлайн, все что нужно было делать это слушать видео, когда в моем доме было тихо»

Избегание как адаптивная и упреждающая стратегия, ограничивающая время в сложной среде прослушивания или создающая сенсорную разгрузку:

 «Когда я устаю на семейных собраниях, мне нужно отправиться в тихое место и побыть там недолго»

«Рядом с одним из лифтов, на моей последней работе (где не было тихой комнаты), была ниша – там все еще было громко, но тише чем где-либо еще. Я иногда заходил туда и плакал» 

Я надеюсь, что этот материал об особенностях восприятия речи у людей с аутизмом поможет Вам лучше понять представителей этого сообщества.

Автор статьи

Главный врач, детский психиатр