Расстройства памяти (продолжение)

Амнезия, наступающая неоднократно на ограниченные промежутки вре­мени, называется периодической или эпизодической. Эта форма приступо­образно возникающей ретроградной амнезии была описана В. М. Бехтере­ вым в 1900 г. Для нее характерна полная сохранность ориентировки боль­ ного в месте, времени, собственной личности, но отмечается тягостная утрата памяти на то, что происходило с ним за несколько часов до приступа. По происхождению такие состояния рассматриваются как эпилептиформные и нередко возникают в отдаленных периодах острых органических пораже­ний головного мозга.

К амнезиям следует отнести и амнестическую афазию (греч. aphasia: «а» — приставка, означающая отрицание; «phases» — речь), проявляющуюся в забывании названий хорошо знакомых предметов, при сохранении способности объяснять их функции. Такие нарушения памяти возникают у больных при травмах, опухолях, локализованных в левой височной об­ ласти. Если у больного в этой области локализован эпилептический очаг, явления амнестической афазии отмечается в виде преходящего послеприпадочного феномена.

У детей и подростков амнезии встречаются довольно часто и могут быть как функциональными, так и органической природы.

Амнезии органического генеза возникают в результате инфекционного или травматического поражения головного мозга. Наблюдаются они при орга­ ническом психосиндроме, олигофрении, деменции. При тяжелых поражени­ ях у детей нарушается и фиксация информации, и ее хранение, и репродук­ ция. Ж. М. Шарко [Charcot J. M., 1892] отмечал, что у больных с органи­ ческой амнезией утраченная информация не восстанавливается при введении их в гипнотическое состояние. При функциональной амнезии это, как пра­вило, возможно.

Функциональные амнезии возникают при невротических, реактивных состояниях, чаще имеют астеническую или истерическую основу. Органичес­ких повреждающих факторов, способных привести к амнезии, обнаружить у таких больных не удается.

Истерические амнезии, как правило, обусловлены внутренним сопротив­лением больных воспроизведению неприятных для них фактов, событий и пр. Таким образом, истерические амнезии носят кататимный (греч. katathymeo — падать духом, унывать) характер. При этом затруднена лишь репродукция определенных лиц и событий. К. Юнг [Jung С, 1920] назы­ вал такую амнезию аутогипнотической, то есть самовнушенной, связанной с вытеснением. В качестве иллюстрации приведем отрывок из истории бо­лезни наблюдавшегося нами пациента.

Пример. Алексей Ш., 18 лет, студент колледжа. К моменту обращения за консультацией в течение года был влюблен в сверстницу Лену, стал с ней близок, подал заявление в ЗАГС на оформление брака. Родители это при­ветствовали.

5 дней тому назад был в гостях у Лены. Когда она вышла из комнаты, стал целоваться с ее подругой. Внезапно возвратившаяся невеста выгнала их, заявив, что разрывает с Алексеем отношения. Был очень раздосадован. Дома плакал, ничего не объясняя родителям, потом заснул и проспал до ве­ чера следующего дня. Проснувшись, ощущал «пустоту в душе», на вопросы матери о невесте отвечал, что никогда не был влюблен и не знает никакой Лены. На четвертый день мать привела Лену к себе домой. Войдя в комнату и увидев ее, спросил: «Кто это?». Когда Лена заплакала и бросилась к нему на шею, разрыдался и все вспомнил.

расстройства памяти (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства памяти (окончание)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия