Эпидемиология химической зависимости

Данные о распространении химической зависимости поступают из раз­ных источников и их получают с помощью разных методических подходов: 1) число состоящих на учете в наркологическом диспансере, а также впер­вые обратившихся за медицинской помощью (всегда много ниже, чем в дей­ствительности); 2) в правоохранительных органах ведется учет лиц, совер­шивших правонарушения, находясь в состоянии алкогольного или наркоти­ческого опьянения, либо связанных с оборотом наркотических веществ; 3) со­циологические опросы населения, позволяющие сделать экспертные оценки на основе репрезентативной выборки (эти показатели в последнее время при­обретают все большее значение); 4) косвенным показателем распространен­ности алкоголизма является количество абсолютного алкоголя, приходяще­гося в год на душу населения; 5) заболеваемость алкогольными психозами также отражает распространенность алкоголизма.

Реальное число больных алкоголизмом среди населения примерно в 5 раз превышает число состоящих на учете в наркологических диспансерах, а ре­альное число больных наркоманиями превышает этот показатель в 10 раз. Это согласуется с экспертными заключениями, которые считают, что число лиц, обратившихся за медицинской помощью, соотносится с истинным числом боль­ных наркоманиями как 1:10. Вместе с тем, ряд экспертов утверждает, что это соотношение еще больше — 1:30.

Всего к началу 2001 г. в России под диспансерным наблюдением в нар­кологических учреждениях находилось более 3 000 000 больных алкоголиз­мом, наркоманиями и токсикоманиями, включая группу так называемого про­филактического учета, то есть лиц, злоупотребляющих ПАВ.

Более полно представлена информация по распространенности алкого­лизма, по сравнению с наркоманиями. В мире 10% мужского населения и 3-5% женского злоупотребляют алкоголем. По данным ВОЗ (1997) в мире насчитывается 120 млн больных алкоголизмом. На одного алкоголика при­ходится 4-5 злоупотребляющих.

Согласно исследованиям, проведенным в 1995 г., в России регулярно упот­ребляют алкоголь 70-80% мужчин в возрастной группе от 20 до 55 лет и 50-60% женщин в возрастной группе 20-50 лет. Из них до 10% во всех возрас­тных группах пьет алкоголь в количестве, эквивалентном 100 мл и более чистого спирта в день.

Потребление алкоголя на душу населения в год является одним из ос­новных показателей алкогольной ситуации. В пересчете на 100% алкоголь за десять лет потребление алкоголя в России возросло с 5,8 л до 8,07 л абсо­лютного спирта на душу населения (включая новорожденных, инвалидов, бе­ременных женщин и т. д.). Эта величина отражает только «потребление из государственных ресурсов». В то же время необходимо приплюсовать к этой цифре и количество неучтенного алкоголя.

Не менее значимыми являются показатели болезненности и заболевае­мости алкоголизмом и алкогольными психозами среди населения. В 2000 г, в наркодиспансерах было зарегистрировано около 2,2 млн больных ал­коголизмом (1513,1 на 100 000 населения), что составляет 1,5% населения страны. Данный показатель уменьшился на 13% по сравнению с 1991 г. Это можно объяснить тем, что значительное число больных проходит ле­ чение в частных наркологических центрах. Существенно сгладились и половые различия среди алкоголиков. Если в 80-х годах соотношение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, составляло 9-10 : 1, то теперь оно составляет 5 : 1 .

В 2000 г. число больных, впервые взятых на учет с диагнозом «алкоголь­ный психоз», значительно увеличилось.

Последние социологические исследования показали, что употребление алкоголя достаточно широко распространено и в молодежной среде. С той или иной частотой потребляют алкогольные напитки, согласно личному при­знанию, около 82% людей в возрасте 12-22 лет. Средний возраст, в котором молодежь начинает потреблять алкоголь, составляет 14 лет. Пьют алкоголь­ ные напитки (включая пиво) ежедневно или через день 33,1% юношей и 20,1% девушек. Пиво — наиболее любимый молодежью напиток: его предпочита­ ют ³ / ₄ подростков. Каждый третий подросток в возрасте 12 лет употребляет пиво, а в возрасте 13 лет — двое из каждых трех.

Данные официальной статистики свидетельствуют о росте злоупотребле­ния алкоголем в подростковой среде. За период с 1991 по 2000 годы число впервые диагностированных подростков, больных алкоголизмом, выросло в 1,5 раза и составило 10,5 на 100 000 подростков. Число подростков, состоя­щих на учете у наркологов, также выросло в 1,5 раза.

О   явно неблагополучной ситуации в отношении алкоголя свидетельствует и   существенный рост алкогольных психозов среди подростков — в 8 раз — за последнее десятилетие XX века. Это прогностически неблагополучный показатель, так как алкогольный психоз у подростка — в принципе случай достаточно редкий [Личко А. Е., 1991]. Для его возникновения хронический алкоголизм должен длиться минимум 2-3 года.

За период с 1985 по 1995 гг. в России число зарегистрированных нарко­манов возросло в 5 раз, а за период с 1991 по 2000 гг. — в 9 раз. Вплоть до 1999 г. количество регистрируемых с диагнозом «наркомания» ежегодно уве­ личивалось в полтора-два раза. Только в первой половине 1999 г. за меди­цинской помощью обратилось более 400 тыс. человек. Всего же в 2000 г. на учете состояло 269 000 человек или 185,8 на 100 тыс. населения. Таким об­разом , число наркоманов за последнее десятилетие XX века в России увели­чилось почти в 9 раз. Соотношение мужчин и женщин находится в преде­лах 3 : 1 .

клиника зависимостей от психоактивных веществ — предыдущая | следующая — эпидемиология химической зависимости (окончание) 
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия