Классы лекарств (продолжение)

Может вводиться в/в капельно.

Побочные эффекты меньше, чем у других гидразинов:

1) сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания;

2)   колебания АД, тахикардия, головокружение, головная боль;

3)   нарушения сна, тревога, мания — при передозировке.

Противопоказания:

1)   нарушения функции печени и почек;

2)   феохромоцитома;

3)   сердечно-сосудистая  недостаточность;

4)   анемия;

5)   судорожный синдром;

6)   другие ингибиторы МАО;

7)   карбамазепин, резерпин, раунатин;

8)   потенцирует действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестети­ков, гипотензивных и симпатомиметических средств.

Ограничения в диете необходимы: шоколад, алкоголь, сыр, сливки, кофе, копчености, дрожжи, печень, пиво, вино и др.

Ирониазид (ипразид, марсилид)

Производное гидразина.

Самый мощный ингибитор МАО, имеющий наиболее выраженный сти­мулирующий и тимоаналептический эффекты.

Показания:

1)  атипичные депрессии;

2)   обсессивно-фобические расстройства;

3)    дистимии;

4)   резистентные к трициклическим АД депрессии с апатоадинамической симптоматикой.

Более токсичен, чем нуредал. Дозы: с 25 мг до 150 мг/сут.

Фенелзин (нардил, нарделзин, стинерваль)

Производное гидразина.

Мощный необратимый ингибитор МАО. Распространен в Великобритании и США.

Имеет те же эффекты, как предыдущие препараты этой группы. Показания те же.

Мишень-синдромы:

1)  атипичные депрессии с обсессивно-фобической симптоматикой;

2)   ипохондроческая симптоматика;

3)    булимия;

4)   панические реакции;

5)    агарофобия;

6)    дистимия.

Дозы от 45-60 мг/сут до 90 мг/сут. Терапевтический эффект — к 4-6-й неделе.

Побочные явления, противопоказания и взаимодействие — как у всей группы.

Трансамин (транилципромин, парнат, ятросом, тилциприн, парстелин)

Производное циклопроииламина, сходен по структуре с амфетаминами. Среди необратимых ингибиторов МАО является единственным негидра-зиновым препаратом. Один из самых сильных ингибиторов МАО. Полнос­тью выводится из организма за сутки (поэтому меньше побочных эффектов).

«Малый» антидепрессант с мощным стимулирующим эффектом.

Показания: неглубокие депрессии с заторможенностью, вялостью, те же, что у предыдущих препаратов.

Активация в течение 3-5 дней, антидепрессивный эффект через 2-3 не­дели.

Фармакокинетика: Т ¹ / ₂ = 1,5-3 ч, требует частого введения. Дозы нара­ щивать с 5-10 мг/сут до 60—90—170 мг/сут. Комбинируется с трифтазином при шизофрении в отношении 10:1.

Побочные эффекты — при передозировке, обычные для этой группы.

Ингибиторы МАО обратимого действия

Эта группа препаратов короткого действия делится на две группы:

1)   избирательная, блокирующая МАО типа А;

2)   неизбирательная, блокирующая МАО типа А и типа Б.

Группа 2 — неизбирательные

Индопан (альфаметилтриптамин)

Отечественный препарат, который по фармакологическим действиям схо­ден с триптамином и фенамином.

Помимо кратковременного обратимого ингибирования МАО обладает сти­мулирующим действием на центральные и периферические адренореактивные системы. Поэтому его иногда относят к психостимуляторам.

Обладает меньшим стимулирующим эффектом, чем у других (типа нуредала), также тимоаналептическим эффектом.

Мишень-синдромы:

1)   астенодепрессивный;

2)   астеноипохондрический;

3)   астеноанергический;

4)    апатоабулический;

5)   различные по генезу депрессии с заторможенностью.

Назначают в первой половине дня от 5-10 мг/сут до 60 мг/сут. Дли­тельность — несколько месяцев.

Хорошо переносится. При передозировке — ажитация, гипомания, бес­сонница, обострение продуктивной симптоматики, гипертензивные явления и аллергические реакции.

Остальное — соблюдение правил назначения всех ингибиторов МАО.

Инказан (метралиндол)

Оригинальный отечественный препарат. Тетрациклиновое производное карболина.

По эффекту связан с пиразидолом: тормозит обратный захват серотонина и норадреналина, обратимо недифференцированно блокирует МАО, не оказывает холинолитического действия.

Обладает тимоаналептическим и стимулирующим эффектом. Уступает пиразидолу, но обладает вегетостабилизирующим эффектом.

«Малый антидепрессант».

Показания:

1)  астеническая анергическая депрессия в амбулаторных условиях;

2)   астенодепрессивные состояния у больных алкоголизмом в ремиссии. Сначала выявляется стимулирующий эффект.

Дозировка от 25-30 мг/сут до 400 мг/сут.

Хорошо переносится. Иногда вызывает диспептические явления, колеба­ния АД, брадикардию. Противопоказания:

1)  острые заболевания печени, почек;

2)   острая алкогольная абстиненция;

3)   совместно с другими ингибиторами МАО.

Кароксазон (тимостенил, суродил)

Бициклическое производное бензоксалина.

«Малый антидепрессант» сбалансированного действия. Показания:

1)  циклотимия с астеновегетативной симптоматикой;

2)   хронический нейролептический паркинсонизм;

3)   затяжная нейролептическая депрессия.

ТУ ₂ = 24 ч, дозировка 400-1200 мг/сут. Хорошо переносится.

При передозировке — диспептические явления, колебания АД, наруше­ния сна.

Группа 1 — избирательные

Пиразидол

Блокирует обратный захват норадреналина и серотонина и обратимо бло­кирует МАО типа А. Не имеет холинолитического действия, но усиливает эффекты симпатомиметических аминов.

Обладает тимоаналептическим действием (слабее мелипрамина и амитриптилина), но является антидепрессантом сбалансированного действия, то есть при заторможенных депрессиях оказывает стимулирующий эффект, а при тревожных — седативный.

Показания:

1)  депрессии различного генеза, в том числе алкогольная депрессия;

2)   соматизированная депрессия, так как имеет выраженный вегетостабилизирующий эффект.

Хорошо сочетается с нейролептиками в лечении апатоабулического син­дрома, комбинируется с транквилизаторами.

Дозировка: 50-100 мг/сут — 400-500 мг/сут.

Терапевтическое улучшение — к 7-14-му дню. Хорошо переносится, мо­жет использоваться у ослабленных больных, детей, пожилых.

Побочные эффекты: сухость во рту, тремор рук, тахикардия, головокру­жение.

Противопоказания:

1) острые заболевания печени, почек;

2)    болезни крови;

3)   другие ингибиторы МАО;

4)   симпатомиметические амины (адреналин, мезатон);

5)   острая алкогольная абстиненция.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — 
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия