Расстройства влечения к получению впечатлений (продолжение)

Качественные расстройства влечения к получению впечатлений

В   основе большинства поведенческих реакций, которыми проявляются качественные нарушения расстройств влечения к получению впечатлений, лежат действия, повсеместно предпринимаемые с целью удовлетворения сен­сорной жажды людьми, не имеющими никаких психических отклонений.

В  поисках новых, ярких впечатлений принято путешествовать, делать по­купки. Многие любят подолгу сидеть у костра или камина, глядя на огонь, пить в компании вино, играть в шахматы, преферанс, компьютерные игры и т.п. У людей с нарушенным влечением эти действия выходят за привычные рамки и приобретают болезненный характер.

При компулъсивном (лат. compello — принуждать) варианте удовлет­ворения влечения совершению действий предшествует внезапно охватываю­щее эмоциональное напряжение, чувство дискомфорта. Больной при этом вполне осознает нелепость, порою противоправность своего желания, пони­мает возможные негативные последствия его удовлетворения, но ничего не может с собой поделать. Потребность удовлетворить это патологическое вле­чение столь велико, что человек довольно быстро прекращает внутреннюю борьбу и совершает желаемое.

При импульсивном (лат. impello — побуждать) варианте поступки, на­правленные на удовлетворение сенсорной жажды, совершаются человеком немедленно, без колебаний. В момент их совершения нередко отмечается су­ жение сознания. Впоследствии, обдумывая сделанное, человек не может объяс­нить свое поведение ничем, кроме возникшего внезапно неодолимого желания.

Разнообразие действий, связанных с извращенным удовлетворением вле­чения получения впечатлений, объединяет следующее:

— единственная цель этих действий — утоление сенсорной жажды;

— истинная цель действий больными не осознается, внятного, рациональ­ного объяснения мотивов своих поступков они найти не могут;

— результаты этих действий не приносят больным материальной выго­ды, а часто, наоборот, противоречат их интересам;

— наличие у больных повышенного интереса ко всему, имеющему отно­шение к содержанию совершаемых действий;

— наличие у больных доминирующих идей, отражающих содержание действия;

— императивная потребность совершить действие возникает внезапно, но часто на фоне стрессовой ситуации;

— внезапность возникновения потребности совершить определенное дей­ствие и неспособность устоять;

— характерная динамика аффективных проявлений: сниженное тоскли­вое настроение и напряженность до действия, эйфорическое с экстатическим компонентом во время совершения действия, чувство покоя, удовлетворенно­сти, благодушие после совершения действия;

— сексуальное возбуждение в процессе подобного удовлетворения сен­сорной жажды у большинства больных;

— по собственной инициативе никогда не обращаются к врачу по пово­ду проявлений патологического влечения;

— чем старше возраст дебюта этого расстройства, тем хуже прогноз. Эти признаки, а также повторяемость подобных действий не реже 2 раз  в год позволяют диагностировать расстройства влечения к получению впе­чатлений. У страдающих ими больных отмечаются личностные нарушения, но как справедливо отмечают Б. В. Шостакович и В. Ф. Матвеев (1988), подобные нарушения влечений могут встречаться в рамках любого типа пси­ хопатии или иной психической патологии. Однако можно выделить ряд осо­бенностей, встречающиеся у большинства больных этой группы:

— симптомы резидуально-органического поражения головного мозга;

— невысокий интеллект;

— конфликтные отношения с непоследовательными или (и) авторитар­ными или (и) безразличными родителями;

— не складывающаяся семейная и личная жизнь;

— склонность к алкоголизации;

— социальная и психологическая дезадаптация в той или иной степени. Диапазон встречающихся в клинической практике нарушений действий, направленных на утоление сенсорной жажды, весьма разнообразен: от вполне безобидных для окружающих до уголовно наказуемых. Наиболее часто встре­чаются:

— опиомания (греч. onios — покупаемый, mania — влечение) — пато­логическое внезапное неодолимое влечение делать ненужные покупки без учета своих финансовых возможностей;

— патологическое внезапное неодолимое влечение к азартным играм, имеющее шифр в МКБ-10 F63.0;

— дромомания (греч. dromos — бег, mania — влечение), вагабондаж (лат. vagabundus — скитающийся) или пориомания (греч. poreia — путешествие, mania — влечение) — патологическое внезапное неодолимое влечение куда-нибудь уехать;

— клептомания (греч. klepto — красть, mania — влечение) — патоло­гическое внезапное неодолимое влечение что-то украсть, имеющее шифр в  МКБ-10 F63.2;

— пиромания (греч. руг — огонь, mania — влечение) — патологическое внезапное неодолимое влечение к поджогам, имеющее шифр в МКБ-10 F63.1.

Опиомания — сравнительно безобидное для окружающих, но наносящее большой вред самому больному, нарушение. Чаще страдают женщины.

При компульсивном варианте удовлетворения сенсорной жажды отмеча­ется период некоторой борьбы с желанием сделать какую-нибудь дорогосто­ящую покупку. Нередко больные уверяют себя, что отправляются «просто походить по магазинам», взяв при этом с собой крупную сумму денег. В ма­газине испытывают напряжение, чувство дискомфорта. Понимая нелепость своего желания, все же быстро прекращают внутреннюю борьбу и соверша­ют ненужную дорогую покупку.

расстройства влечения к получению впечатлений  – предыдущая | следующая – расстройства влечения к получению впечатлений (окончание)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия