Клиника зависимостей от психоактивных веществ

Определение понятий

Особое место в психопатологии и психиатрии занимает наркология, ко­торая в ряде стран, в том числе и в России, выделилась как отдельная дис­циплина в 60-70-х годах XX столетия. Наркология — это наука о меди­цинских последствиях злоупотребления веществами, вызывающими зависи­мость. В последние годы зависимость от этих веществ получила название химической. Термин химическая зависимость включает в себя все формы зависимости — алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Химическую за­висимость могут вызвать различные субстанции: алкоголь, наркотики, не­наркотические лекарственные препараты и другие токсические вещества. Эти субстанции получили название психоактивных веществ (ПАВ).

Термин «наркотическое вещество» включает в себя три взаимосвязан­ных критерия: 1) медицинский; 2) социальный; 3) юридический. Меди­цинский состоит в том, что средство должно оказывать только специфичес­кое действие на ЦНС (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и т. д.), которое было бы причиной его немедицинского применения. Иначе говоря, способность вещества вызывать эйфорию — субъективно положи­тельный эффект от действия употребленного вещества. Социальный кри­терий заключается в том, что немедицинское употребление средства приоб­ретает масштабы социально значимого явления. Юридический критерий исходит из предыдущих и требует, чтобы соответствующая инстанция (в Рос­сии — это правительство по представлению министра здравоохранения) признала данное средство наркотическим и включило его в перечень нар­котических веществ.

Исходя из этого, наркомании можно определить как группу заболева­ний, которые проявляются патологическим влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических веществ, развитием зависимос­ти от них, а также выраженными медико-социальными последствиями. В оте­чественной наркологии традиционно принято различать наркомании и ток­сикомании. К наркомании относится пристрастие к веществам, которые, со­гласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержден­ному Минздравом РФ, отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребле­ние другими веществами, не отнесенными к наркотическим, обозначается как токсикомания. Таким образом, различия между наркоманиями и токсикоманиями носят юридический, а не медицинский характер. Принципиально, с медицинской точки зрения, алкоголизм может рассматриваться как токсикомания, поскольку алкоголь не внесен в список наркотических препаратов, но как химический агент вызывает зависимость. Вместе с тем, хронический алкого­лизм по традиции рассматривается как отдельный и особый вид химической зависимости.

лечение расстройств личности — предыдущая | следующая — эпидемиология химической зависимости
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия