Классы лекарств (продолжение)

Побочные действия:

1) часто — бессонница, тревожность, сонливость, экстрапирамидные рас­ стройства; иногда — тремор, нейролептический синдром, поздние дискинезии, нарушения терморегуляции, эпиприпадки, нарушения зрения;

2)   кишечные дискинезии;

3)   ортостатическая гипотония, тахикардия, артериальная гипертензия;

4)   приапизм, нарушения эякуляции;

5)   галакторея, гинекомастия, ожирение;

6)   нейтропения, тромбоцитопения.

Противопоказания: повышенная чувствительность.

Относительные противопоказания: эпилепсия, обезвоживание, сердечно-со­судистая патология, болезнь Паркинсона, другие нейролептики, беременность, лактация.

Лекарственные взаимодействия: уменьшает эффект леводопы. Феноти-азины и трициклические АД повышают его концентрацию в крови.

Клопиксол

Производное тиоксантена.

Имеет антипсихотическое, тормозящее (анксиолитическое) и седативное действие (предшествует антипсихотическому, но быстро проходит).

Фармакокинетика: пик концентрации при приеме внутрь наступает че­рез 4 ч, биодоступность — 44%, депо — к концу 1-й недели. Т ^] / ₂ ⁼ 20 ч. Не­ значительно проникает через плацентарный барьер. Метаболиты (неактив­ ные) выделяются в основном с калом и частично — с мочой.

Показания: галлюцинаторно-параноидный синдром, нарушения мышле­ния при шизофрении; ажитация, враждебность, агрессивность; маниакальная фаза при МДП; умственная отсталость с расстройствами поведения, возбуж­дением, ажитацией.

Дозировка индивидуальная: от 5 мг/сут до 50 мг/сут per os (острые пси­хозы), в/м 50-150 мг 1 раз в 2-3 дня. Депо — 250-750 мг 1 раз в 1-4-ю неделю.

Форма выпуска: табл. по 2 мг, 10 мг, 25 мг, клопиксол-депо 200 мг/мл. Побочные действия:

1) сонливость, головокружение, вначале — экстрапирамидная симптома­тика;

2)    редко — поздние дискинезии при больших дозах;

3)   тахикардия, ортостатическая гипотермия;

4)   сухость во рту, запор, задержка мочи.

Противопоказания:

1)   острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиоидами;

2)   кома;

3)   беременность, лактация.

Относительные противопоказания:

1) судорожный синдром;

2) болезни печени, почек, сердца.

Лекарственное взаимодействие: усиливает действие этанола, барбитура­тов. Снижает эффект леводопы и адренергических средств.

Флуанксол (флупентиксол)

Производное тиоксантена.

Обладает антипсихотическим, активирующим, антидепрессивным, анксиолитическим действием.

В дозе до 3 мг/сут — активирующее, антидепрессивное, анксиолитичес-кое действие; более 3 мг/сут — антипсихотическое действие увеличивается с увеличением дозы.

Эффект развивается на первой неделе, быстро прекращается при отмене. Фармакокинетика: пик концентрации при приеме внутрь наступает че­ рез 3-6 ч. Биодоступность равняется 40%. Т ‘ / ₂ ~ 35 ч. При использовании пролонгированного препарата максимальная концентрация — к концу пер­ вой недели, Т’/ ₂  ~~ ^Т Р ^И недели. Незначительно проникает через плацентар­ный барьер. Метаболиты неактивны. Выводится с калом, меньше с мочой. Показания: тревожно-бредовой и депрессивно-бредовой синдромы, аутизм, нарушение мышления, психосоматические расстройства с астено-депрессивными переживаниями, тревога, связанная со стрессом, тревожная депрессия с апатией.

Дозировка: суточная доза постепенно увеличивается с 1 мг до 30 мг в сут­ ки (психоз) в 3 приема.

Побочные явления: в больших дозах — экстрапирамидные расстройства, бессонница, нарушения аккомодации; редко — поздние дискинезии.

Противопоказания:

1)   острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиатами;

2)   комы;

3)   возбуждение, гиперактивность;

4)   беременность, лактация.

Относительные противопоказания:

1)   судорожный синдром;

2)   болезни печени, почек, сердца;

3)   повышенная чувствительность.

Лекарственное взаимодействие: усиливает алкоголь, барбитураты, угне­тает ЦНС, блокирует гипотензивные средства, снижает эффект леводопы.

Хлорпротиксен (тиоксантен, труксал)

Производное тиоксантена.

Обладает антипсихотическим, антидеперссивным, анксиолитическим, се-дативным, холино- и адреноблокирующим действием.

Фармакокинетика: быстро всасывается в ЖКТ. Действие наступает через 20 мин после приема. Т ¹ / ₂ ⁼  8-12 ч. Выделяется в виде метаболитов с мочой и калом.

Показания: психомоторное возбуждение (близок к тизерцину), тревож­но-боязливое возбуждение, тревожно-депрессивный синдром, алкогольный делирий, черепно-мозговая травма, расстройства поведения у детей, зуд (неврогенный).

Дозировки: от 15-30 мг на ночь (пограничные состояния) до 10-600 мг на ночь (психоз). При зуде — 15-100 мг в сутки в 4 приема.

Форма выпуска: табл. по 15 и 50 мг. Побочные явления:

1)   психомоторное торможение;

2)   экстрапирамидные расстройства;

3)   ортостатическая гипотензия, утомляемость, головокружение;

4)   сухость во рту, запоры, расстройства мочеиспускания, тахикардия, уси­ление потоотделения, нарушение аккомодации;

5)   помутнение хрусталика;

6)    желтуха;

7)   агранулоцитоз, анемия;

8)   аменорея, гинекомастия, ожирение;

9)    фотодерматит;

 10)   привыкание.

Противопоказания: отравление алкоголем, барбитуратами, угнетение ЦНС, повышенная чувствительность.

Относительные противопоказания: эпилепсия, паркинсонизм; болезни сер­ дца, печени, почек и кроветворной системы; атеросклероз, кахексия.

Лекарственное взаимодействие: усиливает действие этанола, анестетиков, опиатов, седативных средств, барбитуратов, нейролептиков. Атропин и его со­ держащие усиливают антихолинергическое действие. Усиливает действие ги­ потензивных средств.

Зотепин

Трициклическое производное тиепина.

Имеет антипсихотическое, антиманиакальное и антидефицитарный эф­фекты.

Не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Эффективен при продуктивной симптоматике в дозах 270 мг/сут, при дефицитарной, кататонической симптоматике — 170 мг/сут.

Данных об употреблении у детей нет.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия