Вслед за В. М. Бехтеревым В. Н. Мясищев уделял большое внимание изучению детства, формированию психики на разных этапах онтогенеза, вли янию и взаимодействию социума и микросоциума при формировании сис темы отношений личности в норме и патологии. В. Н. Мясищев первым в СССР и России обнаружил, что в происхождении неврозов ведущую роль играли супружеские и семейные конфликты (у 80% обследованных пациентов с неврозами).
Современные психоаналитики отмечают значительное сходство концепции В. Н. Мясищева с концепциями 3. Фрейда, А. Фрейд, 3. Фоукса. Но наиболее сильная сторона учения В. Н. Мясищева — это понимание личности как целостной биопсихосоциальной структуры, в которой социальный, психологический и биологический компоненты тесно взаимосвязаны, что обусловливает необходимость психотерапевтического воздействия на все три компонента.
В детском возрасте внутриличностные конфликты характеризуются нестойкостью и рудиментарностью, поэтому для формирования неврозов большее значение имеют межличностные конфликты в семье — дисфункция семейного контекста [Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 1999].
Подростки, воспитывающиеся в дисфункциональных семьях, могут иметь как внутри-, так и межличностные конфликты, из-за чего у одних формируются неврозы, а у других — нарко-, токсикомании, делинквентное поведение и др.
Роль органического фактора. В происхождении невротических и сома-тоформных расстройств у детей и подростков помимо психогенного факто ра (роль этиологической причины) имеет значение органическое заболевание головного мозга разной этиологии (роль почвы — роль этиологического условия). Поэтому в клинической картине невротических расстройств у детей и подростков сосуществуют как невротические, так и неврозоподобные симптомы.
Роль преморбидного состояния. В качестве внутренних условий фор мирования неврозов (этиологические условия) выступают личностные ра дикалы у детей и акцентуации личности у подростков и взрослых [ГарбузовВ.И., Захаров А. И., Исаев Д. Н., 1977; Эйдемиллер Э. Г., 1994].
Когнитивно-поведенческие теории личности и невротических расстройств. Согласно этим теориям, первичными детерминирующими причинами поведения человека являются когнитивные стили, сценарии и иррациональные/рациональные убеждения [Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1990; Карасева Е. А., 2001; Beck A., 1976; Ellis A., 1994].
В случае, если когнитивные программы детерминируют те формы поведения, которые неадекватны требованиям реальности, и достижение цели оказывается невозможным или отсроченным, то вторично возникают аффективные нарушения в виде тревоги, депрессии, страхов и фобий.
Биологические теории. Биологические теории невротических и сомато-формных расстройств основаны на обнаружении биологических маркеров мозговых механизмов, коррелирующих с соответствующей симптоматикой.
Ценность их пока относительна, поскольку до сих пор неизвестно, отражают ли эти маркеры действие причинных факторов расстройства или его последствия, а также являются ли эти биологические изменения признаком гиперстимуляции нормальной в остальных отношениях нервной системы или специфического патологического процесса.
Следует иметь в виду, что лечение невротических и соматоформных расстройств только антидепрессантами, транквилизаторами и другими препаратами приводит к полной или частичной редукции симптоматики, но не приводит к выздоровлению или обретению качественной ремиссии.
этиология невротических и соматоформных расстройств (продолжение) — предыдущая | следующая – классификация и клиника невротических расстройств
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
 ?>/images/visa.jpg)
 ?>/images/mastercard.jpg)
 ?>/images/mir.jpg)