Центр когнитивного развития

Автономная некоммерческая организация Международного института психосоматического здоровья (АНО МИПЗ)

Расстройства интеллекта (продолжение)

Количественные расстройства интеллекта

Л.    С. Выготский подчеркивал общность законов развития нормального и   аномального ребенка. Он выделял симптомы нарушенного развития, свя­занные с «первичным дефектом», являющиеся следствием биологических осо­бенностей заболевания (например, локальных поражений коры головного моз­га), и с «вторичным дефектом», возникающие опосредованно, в процессе даль­нейшего развития и социализации больного ребенка.

Он выделял два основных фактора, определяющих тяжесть нарушения психического развития, включая интеллектуальное:

1. Время возникновения первичного дефекта. Чем раньше возникает де­фект, тем больше вторичных отклонений в психическом развитии ребенка (например, отсутствие речи у глухих), тем тяжелее нарушения развития.

2. Степень выраженности первичного дефекта. Чем тяжелее первичный дефект, тем грубее нарушения психического развития.

Именно особенности сочетания этих факторов определяют характер на­рушений интеллектуального развития ребенка: от легкой, обратимой тем­повой задержки, до средней и тяжелой степеней олигофрении. Степень тяжести деменции зависит, разумеется, преимущественно от особенностей вто­рого фактора.

Снижение интеллекта

Задержка интеллектуального развития может рассматриваться в рамках задержки психического развития, как вида психического дизонтогенеза.

Задержки психического развития можно относить к нарушениям интел­лекта, так как именно незрелость интеллектуальной сферы играет ведущую роль в клинико-психологической структуре расстройства. В то же время сле­дует отметить, что у детей с различными вариантами задержки психическо­го развития отмечается незрелость эмоционально-волевой сферы, во многом обусловливающая расстройства познавательной деятельности.

Задержки психического развития, возникающие в результате временно и нерезко действующих вредностей (психической депривации в раннем дет­стве, нарушений питания, ухода и т. п.) могут иметь временный обратимый характер и полностью ликвидироваться либо путем ускорения некоторых фаз созревания, либо путем запоздалого окончания развития.

В связи с этим диагноз задержки психического развития следует ставить лишь до выравнивания или компенсации функции. Если этого не произош­ ло, то диагноз задержки психического развития должен быть заменен на диагноз психического недоразвития.

К. С. Лебединская (1982) различает четыре основных варианта задерж­ки психического развития:

1. Конституционального происхождения.

2. Соматогенного происхождения.

3. Психогенного происхождения.

4. Церебрально-органического генеза.

Конституционально обусловленная задержка психического развития отмечается при так называемом гармоническом психофизическом инфанти­лизме. Причиной его возникновения могут служить психическая депривация, нарушения питания и ухода на первом году жизни. Для таких детей характерен инфантильный тип телосложения. Их эмоциональные проявле­ ния соответствуют психическому складу ребенка младшего возраста. В слож­ных произвольных актах у них преобладает инфантильно-гедонистическая мотивация. Познавательные интересы развиты слабо, при интеллектуальной деятельности они с трудом сосредотачиваются, быстро утомляются, и, в то же время, неутомимы в играх. Конкретно-образное и наглядно-действенное мыш­ление преобладает у них над абстрактно-логическим вплоть до препубертатного возраста.

В благоприятной обстановке интеллектуальная недостаточность с возра­стом сглаживается, иногда вплоть до полного исчезновения. В противном слу­ чае она сохраняется и способствует формированию патологической личнос­ ти по неустойчивому типу [Сухарева Г. Е., 1959].

Соматогенная задержка психического развития обусловлена длительны­ми, нередко хроническими соматическими заболеваниями. Дети, страдающие ими, часто воспитываются по типу гиперпротекции, в культе болезни. Вынуж­ денное длительное пребывание в постели дома и в больничных условиях при­ водит к дефициту впечатлений, тормозит активность, препятствует формиро­ ванию представлений об окружающем мире. Работоспособность таких детей снижена, круг интересов узок. Общаться они предпочитают не со сверстни­ками, а детьми младшего возраста. Динамика данной задержки психического развития во многом зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной психокоррекционной и психотерапевтической помощи.

Психогенная задержка психического развития возникает у детей, кото­рые с раннего возраста длительное время находятся в психотравмирующей ситуации. Неблагоприятные социально-бытовые условия, гипопротекция, де­фицит общения и впечатлений определяют преобладание отрицательных эмоций над положительными, скудный словарный запас, затрудняют форми­рование навыков. Авторитарность воспитания, жестокое обращение, подав­ление инициативы обусловливают высокий уровень тревоги, импульсивность, низкую эмпатию, неспособность к волевому напряжению, негативное отно­шение к труду. Познавательные интересы у таких детей практически отсут­ствуют. В произвольной деятельности у них преобладает гедонистическая мотивация, морально-этические установки не сформированы. Как правило, этот вариант задержки психического развития сочетается с невротическими расстройствами. Компенсация данного варианта задержки психического развития возможна при изменении микросоциальных условий в результате усиленных психолого-педагогических коррекционных занятий на фоне про­должительной психотерапии.

расстройства интеллекта – предыдущая | следующая – расстройства интеллекта (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия