Расстройства внимания

Количественные расстройства внимания

К    количественным расстройствам внимания следует отнести:

— гипопрозексия (греч. hypo — приставка, означающая снижение; prosexis — внимание);

— апрозексия (греч. а — приставка, означающая отсутствие; prosexis — внимание);

— гиперметаморфоз (греч. hyper — приставка, означающая усиление; metamorphosis — превращение).

— гиперпрозексия (греч. hyper — приставка, означающая усиление; prosexis — внимание).

Гипопрозексия — нарушение внимания, связанное со снижением способ­ности активно направлять и фиксировать внимание. Часто для обозначения подобных нарушений некорректно используется термин «апрозексия».

Гипопрозексия — довольно распространенное нарушение, проявляюще­еся в рассеянности (неспособности длительно сосредотачиваться), отвлекае­мое™ (частым переходам от одного объекта к другому). Нередко рассеян­ ность сочетается с истощаемостью внимания. При этом в начале какой-либо деятельности больной сосредотачивается удовлетворительно, но по прошествию какого-то времени способность к фиксации снижается, углубленная работа становится невозможной, падает ее интенсивность.

Гипопрозексия встречается часто при астенических состояниях, связанных с тяжелыми соматическими заболеваниями, церебрастениями, а также невро­тическими расстройствами по астеническому типу.

Гипопрозексия, связанная в основном с повышенной отвлекаемостью, ти­пична для маниакальных больных.

Апрозексия — снижение способности активно направлять и фиксировать внимание.

В 1887 г. был предложен термин «апрозексия» для описания наруше­ний сосредоточения активного внимания у детей с хроническими ринитами и аденоидами. В настоящее время термин понимается более широко для обо­ значения грубых расстройств активного внимания независимо от вызвавшей их причины [Блейхер В. М., Крук И. В., 1995].

Способность к пассивному вниманию у страдающих апрозексией еще со­хранена, но глубина расстройства приводит больного к полному отсутствию интереса к происходящему. Пробудить этот интерес внешними стимулами, поощрением или угрозой не представляется возможным.

Апрозексия характерна для синдромов нарушения сознания (особенно аменции), для органического поражения лобных отделов мозга со слабоуми­ем, отмечается при апатоабулическом синдроме, при аспонтанно-апатическом варианте атонической формы общего психического недоразвития, при ранней детской шизофрении.

Гиперметаморфоз — неустойчивость, сверхотвлекаемость внимания, при­водящая к его практическому отсутствию. Может приводить к непоследова­тельности суждений, цельной, логической мыслительной деятельности, а в ре­зультате к состояниям, близким к спутанности.

Впервые гиперметаморфоз был описан в 1859 г. Н. Neuman, который ви­дел в нем самостоятельное заболевание. Позднее К. Wernicke (1859) дока­зал, что это всего лишь симптом, встречающийся чаще всего при острых экзогенно-органических психозах.

Гиперпрозексия — патологически усиленная концентрация внимания на отдельных предметах, явлениях, мыслях, ощущениях. При этом возрастает инертность внимания и сужается его объем. Патологически усиленное со­средоточение обусловлено слабостью распределения внимания, оно ограни­чено лишь объемом, имеющим ситуативную значимость для больного. Он па­тологически фиксирован на размышлениях о каких-то событиях или виде деятельности.

Гиперпрозексия отмечается у депрессивных больных. При этом их раз­мышления сосредоточены на собственных недостатках, мнимых или истин­ных несчастьях, переживаниях чувства стыда, обиды и т. д. Сужение объема внимания может быть при тревожном синдроме и при патологических иде­ях. Патологическая концентрация и трудность быстрого переключения вни­мания свойственны больным эпилепсией.

Паранойяльные психопаты фиксируют внимание на своем здоровье (ипо­хондрики), на изобретении (изобретатели), на борьбе за «справедливость» (кверулянты) и т. п. Гиперпрозексия проявляется у них неспособностью переключиться и поговорить на другую тему. Гиперпрозексия может быть связана с неудовлетворенным влечением. При этом все внимание человека сосредоточено на возможностях его удовлетворить, и чем больше напряжен­ность влечения, тем сильнее гиперпрозексия.

развитие внимания  – предыдущая | следующая – расстройства внимания (окончание)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия