Особенности лечения аффективных психозов у детей и подростков

Основные данные о механизмах действия и принципах использования лекарств приводятся в отдельной главе (см. гл. 21). Можно отметить, что терапия маниакальных состояний в рамках аффективных психозов у детей в   целом незначительно отличается от терапии взрослых больных. Исполь­зуются прежде всего нейролептики с седативным действием (в возрастных дозировках) — галоперидол, тизерцин, аминазин, из более новых препара­тов — клопексол. Терапия депрессий у детей во многом вынужденно опре­деляется недостаточной апробацией антидепрессантов последнего поколения в  данной возрастной группе. Используются классические трициклические ан­тидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин). Гораздо в меньшей степени используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), так как по данным формулярной системы, принятой в РФ, многие из этих препаратов должны назначаться лишь с 15 лет. Существует мнение, что СИОЗС более эффективны при детских, чем при взрослых депрессиях. Уже имеется опыт использования таких препаратов, как золофт и паксил, при депрессиях, начиная с 12 лет. Думается, что в ближайшем будущем СИОЗС займут основную нишу при терапии депрессивных состояний у детей (луч­ше переносятся, побочные эффекты сведены к минимуму). В качестве нор-мотимической (превентивной) терапии аффективных психозов целесообразнее всего использовать карбамазепины или вальпроаты (например, финлепсин, депакин). Наши наблюдения показывают, что использование данных пре­паратов в виде пролонгированной формы (финлепсин-ретард и депакин-хроно) оказывается наиболее удобным и достаточно часто предотвращает или же уменьшает количество аффективных фаз.

Контрольные вопросы

1) Что такое аффективные психозы и в каких рубриках МКБ-10 они отра­жены?

2) Какие варианты аффективных психозов у детей и подростков могут быть выделены?

3) Какие варианты депрессивных фаз выделяются у детей с аффективны­ми психозами?

4) Какие разновидности маниакальных состояний выделяются у детей с аф­фективными психозами?

5) Какие препараты используют при лечении депрессивных состояний у де­тей?

6) Какие препараты используются при лечении маниакальных состояний у детей?

7) Какие препараты преимущественно используются для превентивной те­рапии аффективных психозов у детей?

Список рекомендуемой литературы

1. Иовчук Н. М., Северный А. А. Депрессии у детей. — М., 1999.

2. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1979. — С. 220-231, 236-244.

3. Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н. Аффективные психозы. — Л.: Ме­дицина, 1988.

4. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового воз­раста / Под ред. С. Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999. — 752 с.

органические аффективные психозы —  предыдущая | следующая – определение эпилепсии

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия