Основные данные о механизмах действия и принципах использования лекарств приводятся в отдельной главе (см. гл. 21). Можно отметить, что терапия маниакальных состояний в рамках аффективных психозов у детей в целом незначительно отличается от терапии взрослых больных. Используются прежде всего нейролептики с седативным действием (в возрастных дозировках) — галоперидол, тизерцин, аминазин, из более новых препаратов — клопексол. Терапия депрессий у детей во многом вынужденно определяется недостаточной апробацией антидепрессантов последнего поколения в данной возрастной группе. Используются классические трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин). Гораздо в меньшей степени используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), так как по данным формулярной системы, принятой в РФ, многие из этих препаратов должны назначаться лишь с 15 лет. Существует мнение, что СИОЗС более эффективны при детских, чем при взрослых депрессиях. Уже имеется опыт использования таких препаратов, как золофт и паксил, при депрессиях, начиная с 12 лет. Думается, что в ближайшем будущем СИОЗС займут основную нишу при терапии депрессивных состояний у детей (лучше переносятся, побочные эффекты сведены к минимуму). В качестве нор-мотимической (превентивной) терапии аффективных психозов целесообразнее всего использовать карбамазепины или вальпроаты (например, финлепсин, депакин). Наши наблюдения показывают, что использование данных препаратов в виде пролонгированной формы (финлепсин-ретард и депакин-хроно) оказывается наиболее удобным и достаточно часто предотвращает или же уменьшает количество аффективных фаз.
Контрольные вопросы
1) Что такое аффективные психозы и в каких рубриках МКБ-10 они отражены?
2) Какие варианты аффективных психозов у детей и подростков могут быть выделены?
3) Какие варианты депрессивных фаз выделяются у детей с аффективными психозами?
4) Какие разновидности маниакальных состояний выделяются у детей с аффективными психозами?
5) Какие препараты используют при лечении депрессивных состояний у детей?
6) Какие препараты используются при лечении маниакальных состояний у детей?
7) Какие препараты преимущественно используются для превентивной терапии аффективных психозов у детей?
Список рекомендуемой литературы
1. Иовчук Н. М., Северный А. А. Депрессии у детей. — М., 1999.
2. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1979. — С. 220-231, 236-244.
3. Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н. Аффективные психозы. — Л.: Медицина, 1988.
4. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С. Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999. — 752 с.
органические аффективные психозы — предыдущая | следующая – определение эпилепсии
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
