Перинатальная психиатрия (окончание)

Лечение нервно-психических расстройств у детей младенческого и раннего возраста

Медикаментозное лечение детей младенческого и раннего возраста, как правило, не показано, а работа с родителями совершенно необходима.

К   сожалению, родители детей о причине расстройства не задумываются, а   стараются все свои усилия направить на купирование именно симптомов (обидчивости, плаксивости, тревоги, страха, нарушений сна, тиков, недержа­ния мочи, недержания кала, грызения ногтей, онанизма и тому подобных). Мероприятия, направленные лишь на борьбу с симптомом, как правило, бе­ зуспешны. Если все же и удается с ним справиться, то часто через некоторое время он возвращается вновь в прежней или измененной форме.

При реакциях по астеническому типу необходимо снизить уровень при­тязаний родителей к ребенку, изменить ситуацию. Профилактика их возник­новения — понимание и уважение ребенка, признание его прав на отдых, организацию досуга, а также знание его возможностей, организация оптималь­ного, а не изнуряющего ритма работы.

При невротических реакциях по истерическому типу важно, чтобы ребе­нок не получал положительного подкрепления при их возникновении.

Справиться с навязчивыми невротическими реакциями можно только выявив причину тревоги и по возможности устранив ее. Борьба с симпто­ мом без понимания его происхождения и сути редко приводит к положи­ тельному результату, а иногда ухудшает состояние пациента. Например, когда мать постоянно одергивает ребенка, грызущего ногти, тревога у него возрас­ тает, самооценка снижается. Шансов справиться с «вредной привычкой» при таком подходе почти нет.

Таким образом, при лечении невротических реакций особое значение при­обретает не симптоматический (борьба с симптомом), а этиопатогенетический (выявление и устранение причины) подход.

М. П. Гин [Gean M. Р., 1994] при выявлении нервно-психических рас­стройств у детей раннего возраста описывает следующие формы возможного терапевтического вмешательства:

1. Формы непосредственного воздействия на ребенка:

— индивидуальная психотерапия;

— индивидуальное или групповое когнитивное или сенсомоторное стимулирование;

— дневной уход за ребенком;

— госпитализация;

— помещение в воспитательное учреждение.

2. Формы опосредованного (через родителей) вмешательства:

— индивидуальное или групповое обучение родителей, руководство ими;

— психиатрическое лечение родителей;

— проведение организационных и защитных мероприятий.

3. Формы дуалистического (родитель-ребенок) воздействия:

— лечение семьи;

— лечение по дневным программам с участием родителей;

— обследование родителей, детей в комплексе, ролевое моделирова­ние, моделирование с использованием видеоприемов обратной связи;

— организация лечения по месту жительства семьи.

Таким образом, большую роль в перинатальной терапии играют работа с семьей и психотерапия.

Список рекомендуемой литературы

1.  Винникотт Д. В. (Winnicott D.W.) Маленькие дети и их матери (пер. с англ). — М.: Независимая фирма «Класс», 1998.

2. Гроф С. (Grof St.) За пределами мозга (пер. с англ.). — М.: изд. Транс­ персонального института, 1993. — 504 с.

3. Добряков И. В. Как родить здорового ребенка: Руководство для буду­ щих родителей (взгляд психотерапевта). — 2-е изд. — СПб.: Нева; М.: Олма-Пресс образование, 2003. — 128 с.

4. Микиртумов Б. Е., Кощавцев А. Г., Гречапый С. В. Клиническая пси­ хиатрия раннего детского возраста. — СПб.: Питер, 2001. — 256 с.

5. Мухамедрахимов Р. Ж. Мать и дитя: психологическое взаимодей­ ствие. — СПб.: Изд-во СпбГУ, 1999. — 288 с.

6. Психика и роды / Под ред. Э. К. Айламазяна. — СПб.: АОЗТ «Яб­ лочко СО», 1996.

7. Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез. — М.: Жизнь и мысль, 1999. — 192 с.

8. Шпиц P. (Spitz R. А.) Психоанализ раннего детского возраста. — М.: ПЕР СЭ; Спб.: Университетская книга, 2001. — 159 с.

перинатальная психиатрия (продолжение) – предыдущая | следующая – введение

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия