Классы лекарств (продолжение)

Демексиптилин (депарон)

Производное предыдущего препарата. По всем эффектам близок к нему. Применяется аналогично в тех же дозах

Мелитрацен (траусабун, адаптол, метраксил, диксеран)

Относится к препаратам сбалансированного действия: тимоаналептический, стимулирующий и седативный эффекты.

Усиливает действие норадреналина, потенцирует действие серотонина, об­ладает аитигистаминным и холинолитическим эффектами.

Седативный эффект — при малых и высоких дозах, стимулирующий — при средних. Тимоаналептическое действие проявляется в смягчении депер­сонализации и дереализации.

Мишень-синдром: депрессия с соматовегетативными нарушениями. Эф­ фект — на 2-3-й неделе лечения. Оптимальные дозы 100-300 мг/сут.

Побочные эффекты выражены нерезко.

Противопоказания и лекарственные взаимодействия как у других три­ циклических антидепрессантов.

Досулепин (протиаден, идом, дотиепин)

Серосодержащий аналог амитриптилина.

Относится к препаратам сбалансированного действия, хотя стимулиру­ющие свойства выражены слабее в сравнении с седативными и анксиолитическими.

По тимоаналептическому эффекту уступает «основной триаде АД».

Мишень-синдромы: атипичная депрессия, тревожно-ипохондрическая, ин­волюционная меланхолия.

Терапевтический эффект — на 2-3-й неделе, но седативный и анксиолитический — на 1-й неделе.

Т’/ ₂ ⁼ 18-21 ч, средняя терапевтическая доза — 75-150 мг/сут. Побочные эффекты — обычные для этой группы, но выражены незначи­тельно, при употреблении больших доз.

Дибензепин (новерил, депрекс, неодит и др.)

По химическому строению ближе к мелипрамину, но его активность в 5 раз ниже, чем у амитриптилина. Обладает сильным тимоаналептическим и сти­мулирующим действием с более слабым седативным.

Мишень-синдромы:

1)   классическая эндогенная депрессия;

2)   астеническая и ступорозная депрессия.

Активирующий и седативный эффект выявляются на 1-й неделе лечения. Средняя суточная доза = 200-500 мг/сут. Т*/₂ = 4 ч, поэтому препарат тре­бует частого приема. Хорошо переносится, так как имеет мало побочных эф­фектов.

Опипрамол (инсидон, прамалои)

Производное дибензазепина.

Эффекты: слабое гипотермическое, слабое противорвотное, слабое противосудорожное, незначительное атропиноподобное, обезболивающее, антисеротониновое, антигистаминное.

Обладает тимоаналептическим и седативным действием. Относится к «малым» антидепрессантам.

В основном показан при невротических депрессиях. Характерен транк­ вилизирующий эффект препарата. Обладает вегетостабилизирующим дей­ствием («психосоматический гармонизатор»), может широко использоваться в лечении психосоматических расстройств и в геронтопсихиатрии.

Т ¹ / , ⁼  6-24 ч. Суточная доза 100-200 мг.

Побочные явления редкие, обычные для трициклических АД. Противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами такие же, как у других трициклических АД.

Кинупрамин (кеворил, кинуприл, кинуприн)

Производное дибензазепина. Тормозит реаптейк норадреналина.

Эффекты: умеренный тимоаналептический, умеренный седативный, антигистаминный, холинолитический.

Близок к амитриптилину и доксепину, но обладает и стимулирующим действием (сбалансированная активность).

Мишень-синдромы: тревожная депрессия; инволюционная депрессия. Т ‘ / ₂ ⁼ 30-35 ч, назначается 1 раз в день.

Суточная доза — 2,5-7,5 мг/сут.

Побочные явления, противопоказания и взаимодействия с лекарствами аналогичны таковым у трициклических АД, выражены умеренно.

Метапрамин (теимаксель, родостен)

Производное дибензазепина.

Стимулирует норадренергическую систему без блокирования его обрат­ного захвата. Нет холинолитических свойств.

Эффекты:

1)   тимоаналептический;

2)     стимулирующий;

Мишень-синдром: депрессия с психомоторной заторможенностью, анер­гией и астенией.

Терапевтическая доза 200-600 мг/сут. Хорошо переносится, может при­меняться у соматически ослабленных больных.

Может использоваться при алгических синдромах.

Противопоказания и лекарственные взаимодействия — как у всех три­ циклических АД.

Пропизепин (вагран)

Производное пиридобензодиазепина. Механизм действия неизвестен.

«Малый» антидепрессант сбалансированного действия. Т’/ ₂ ⁼ 8,5 ч. Суточная доза 100-300 мг.

Побочные эффекты незначительные.

Фторацизин

Оригинальный отечественный препарат. По химической структуре бли­зок к нейролептикам фенотиазинового ряда.

Блокирует реаптейк норадреналина, имеет сильное холинолитическое дей­ствие, тормозит развитие нейролептической каталепсии.

Является антидепрессантом-седатиком. Седативный эффект больше, чем у   амитриптилина, приближается к таковому у нейролептиков. Тимоаналеп­тический эффект меньше, чем у амитриптилина.

Мишень-синдромы:

1)   тревожная депрессия при МДП;

2)    депрессивно-параноидный;

3)    в малых дозах — корректор нейролепсии, экстрапирамидных нару­шений.

Побочные эффекты обусловлены холинолитическими свойствами. Противопоказания и лекарственные взаимодействия аналогичны таковым у    трициклических АД.

Иприндол (праминдол, прондол, галатур, тертран)

Производное циклооктоиндола, сходное по структуре с мелипрамином. Механизм действия не ясен. Усиливает прессорные эффекты норадренали­на и адреналина, умеренно потенцирует действие апоморфина. Холинолитическая активность меньше, чем у мелипрамина, в 10 раз.

Обладает тимоаналептическим и стимулирующим компонентом. Мишень-синдром: заторможенная депрессия.

Т’/ ₂ ⁼ 52 ч, назначается 1 раз в сутки. Суточная доза = 60-150 мг.

Хорошо переносится.

Противопоказания — как у всех трициклических АД.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия