Классы лекарств (продолжение)

Противопоказания: тяжелая патология печени, почек, сердца.

Дозы: для дошкольников — 5-7 мг/сут; у школьников, подростков — 20-30 мг/сут.

Форма выпуска: табл. по 5 мг.

Лекарственное взаимодействие: хорошо сочетается с антипаркинсоническими средствами; потенцирует барбитураты, этанол.

Пропазин (талофен)

Близок к аминазину, но слабее его в 2-3 раза.

Фармакокинетика: аналогична аминазину, но препарат в 2 раза слабее и менее токсичен. Максимальная суточная дозировка до 150 мг. Более, чем аминазин, показан для детей и пожилых.

Лекарственное взаимодействие: хорошо сочетается с наркотиками, аналь­гетиками, антигистаминными средствами.

Метеразин (прохлорперазин, тементил)

Пиперазиновое производное фенотиазина.

Обладает антипсихотическим, сильным стимулирующим (растормажива­ющим) и противорвотным действием.

Фармакокинетика: как у аминазина. Показания:

1)   ступорозный;

2)     апатоабулический;

3)   простая и кататоническая формы шизофрении.

Дозы: для детей до 12 лет применение не рекомендуется, для детей стар­ ше 12 лет — 75-100 мг/сут.

Побочные явления:

1)  обильные экстрапирамидные расстройства;

2)   лейкопения.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек. Лекарственное взаимодействие: слабо потенцирует наркотики и аналь­гетики. Хорошо сочетается с антипаркинсоническими средствами.

Мажептил (тиопроперазин, цефальмин)

Пиперазиновое производное фенотиазина.

Обладает очень сильным антипсихотическим эффектом с растормажива­ющим компонентом.

По силе действия на психоз сравним с инсулиншоковой терапией. Показания:

1)   кататоническая, гебефреническая формы шизофрении;

2)   ступорозный и апатоабулический синдромы.

Эффект по типу «обрывающего». Побочные явления:

1)   дает выраженную экстрапирамидную симптоматику (в 100%) сразу и  при малых дозах;

2)   гипергидроз, саливация, сальность кожи.

Дозы: для дошкольников — 2-3 мг/сут, до 12 лет — 15 мг/сут, для под­ ростков — 30 мг/сут в 3 приема.

Модитен (миренил, лиоген, флуфеназина гидрохлорид)

Производное фенотиазина.

Фармакокинетика не исследована.

Обладает глобальным антипсихотическим действием (по типу обрываю­щего), седативным и мягким стимулирующим эффектом.

Показания:

1)   галлюцинаторно-бредовой синдром;

2)   апатоабулический, субдепрессивный синдром;

3)   дефицитарная «поведенческая» симптоматика.

Дозы: постепенно увеличивают от 1-2 мг до 10-30 мг/сут. Побочные явления:

1)  экстрапирамидные;

2)   нарушения менструального цикла;

3)   колебания АД, гипертензия;

4)   лейкопения;

5)    аллергические реакции.

Противопоказания:

1)   тяжелые депрессии;

2)   органическое поражение ЦНС;

3)   болезни печени, почек;

4)    феохромоцитома;

5)   аденома простаты;

6)   повышенная чувствительность.

Относительные противопоказания:

1)  эпилепсия;

2)   болезнь Паркинсона;

3)   беременность, лактация;

4)   работа в условиях гипертермии и с фосфорсодержащими инсектици­дами.

Нельзя совмещать с напитками, содержащими кофеин, танин, пектин (яб­локи).

Сонапакс (меллерил, тиодазин, тиерил, тиоридазина гидрохлорид)

Пиперидиновое производное фенотиазина.

Фармакокинетика: препарат быстро всасывается, максимальная концен­трация через 2 ч. Быстро выводится из организма.

Т1/₂  = 2-Зч.

Общее антипсихотическое действие слабое, но препарат обладает выра­женным анксиолитическим и мягким тимоаналептическим действием.

Показания:

1) страхи, тревога, напряжение, в сочетании с ипохондрическими, сенес-топатическими и навязчивыми проявлениями;

2)   неврозоподобная шизофрения на фоне органического поражения ЦНС;

3)   двигательная расторможенность при психопатоподобном синдроме раз­личного генеза.

В малых дозах оказывает стимулирующий эффект, в больших — седа-тивный.

Фармакотерапия нервно-психических расстройств • 769

Дозы: грудным детям — 1 мг/кг/сут; дошкольникам — 40 мг/сут; школьникам и подросткам — 100-200 мг/сут.

Форма выпуска: табл. по 10 мг, 25 мг.

Побочные явления встречаются редко, обычные для препаратов этого ряда. Возможна желудочковая аритмия.

Взаимодействие с другими препаратами — обычное для нейролептиков.

Неулептил (неулактил, проперциазин)

Препарат фенотиазинового ряда. Фармакокинетика: близка к таковой аминазина.

Имеет сильно выраженное адренолитическое свойство, холиноблокирующий эффект, в связи с чем обладает спазмолитическим свойством и нет каталептогенного эффекта.

Гипотермический эффект в 2 раза сильнее, чем у аминазина. Значитель­ но потенцирует наркотики, анальгетики, барбитураты.

«Малый нейролептик», имеет слабое антипсихотическое действие. Избирательное действие:

1)   расстройства поведения различного генеза;

2)  злобность, дисфория, агрессивность, напряжение как предшественник психомоторного возбуждения;

3)   эпилепсия с дисфорией;

4)   шизофренический психопатоподобный синдром с расторможением или извращением влечений.

Дозы: дошкольникам — 10 мг/сут; школьникам и подросткам — 30-40 мг/сут.

Форма выпуска: капе, по 10 мг. Побочные явления:

1)   быстро проходящая сомнолентность;

2) редко — экстрапирамидные расстройства.

Усиливает действие спазмолитиков (папаверина, ношпы и др.).

Пипортил (шшотиазин)

Пиперидиновое производное фенотиазина.

Препарат «поливалентного» действия. Имеет выраженный антипсихоти­ческий эффект.

Показания:

1)   полиморфная бредовая симптоматика (идеи преследования, величия и   др.);

2)   продуктивная и негативная симптоматика;

3)   дефицитарная и аутистическая симптоматика;

4)   агрессивность, негативизм; дисфория различного генеза, в том числе у олигофренов.

Дозы: для школьников и подростков — 20-40 мг/сут (в дозах до 10 мг — стимулирующий эффект, 15 мг и выше — антипсихотический эффект).

Побочные эффекты: дискинезии и акатизии (необходимо сразу назна­чать корректоры).

Противопоказания:

1)   агранулоцитоз в анамнезе;

2)      глаукома;

3)    порфирия.

Есть пролонгированная форма препарата — пипортил L4, введение в/м 1 раз в месяц в стеклянном шприце.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия