Синдромология и клиника (окончание)

Одним из достаточно частых маниакальных состояний у детей является мания с дурашливостью (мориоподобная мания). По нашим наблюдениям данный вариант маниакальных состояний наблюдается уже с возраста 6-7 лет. Ребенок становится дурашливым, настроение повышенное, он часто и много кривляется и шутит. Такие больные охотно общаются, стремятся уча­ствовать в коллективных играх с другими детьми, школьная успеваемость, как правило, снижается. Наиболее часто явления мориоподобной мании про­текают на амбулаторном субпсихотическом уровне. Данные состояния сле­дует прежде всего дифференцировать с возникающими гебефреническими нарушениями в рамках шизофрении, а также с классическим состоянием мории вследствие органического поражения лобных отделов головного мозга. От шизофренического гебефренического синдрома мания с дурашливостью отличается тем, что такой больной общителен, может удачно шутить, часто весело и заразительно смеется, стремится в компанию сверстников. При гебефрении мы не наблюдаем «теплых» эмоций, больной остается, несмотря на свою дурашливость, холодным, отгороженным от окружающих и часто не стремя­щимся к какому-либо общению. От классических состояний мории манию с дурашливостью помогают отличить дополнительные обследования (отсут­ствие грубого органического поражения лобных отделов головного мозга при мориоподобной мании), а также анамнестические данные (например, указания на недавно прооперированную опухоль головного мозга свидетельству­ет в пользу классической мории). Характерным примером является следу­ющее наблюдение:

Пример. Больной А. Т., 9 лет. Поступил в психиатрический стационар в связи с неадекватным поведением дома и в школе. Выяснилось, что в тече­ние последней недели странно ведет себя в школе: кривляется, «корчит рожи» учителю, громко смеется во время урока, кидает в школьную доску бумаж­ными шариками. Дома также кривлялся, все время шутил, никак не реагируя на замечания родителей и последующие наказания. В отделении: держится среди других детей, много шутит, часто — довольно удачно, что вызывает смех как у больных, так и у мед. персонала. Настроение повышенное. Под­ вижен, но без психомоторного возбуждения. Осмотр невропатолога и параклинические исследования какой-либо патологии не выявили. Данное состо­ яние длилось в течение 3-4 недель. На фоне проводимой терапии галоперидолом до 5 мг/сут и депакином до 0,3 г/сут описанная выше симптоматика купирована.

синдромология и клиника (продолжение) —  предыдущая | следующая – маниакально-депрессивный психоз у детей и подростков

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия