Особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин

Психостимуляторы — это психотропные средства, оказывающие стиму­лирующее действие на ЦНС. Прием психостимуляторов устраняет чувство усталости, вызывает прилив сил и бодрости, стремление к деятельности, уве­ренность в собственных способностях. К группе психостимуляторов, облада­ющих наркогенностью, относятся кокаин (см. выше), амфетамин и его про­изводные, эфедрин и его производные, эфедринсодержащие смеси, кофеин.

Наркомания амфетаминового типа. Злоупотребление амфетаминами в РФ в настоящее время распространено больше, чем кокаином, и составляет 2-3% в числе наркоманий. Амфетамины вводятся внутривенно или прини­ маются внутрь. В США, кроме того, получили распространение пригодные для курения формы метамфетамина (на сленге — «айс», от англ. ice — лед).

Острая интоксикация амфетамином вызывает приподнятое настроение, ощущение физической бодрости и ясности мышления, стремление к деятель­ности, иногда болтливость и излишнюю суетливость. Описаны две фазы ос­трой интоксикации при внутривенном употреблении амфетамина [Лико А. Е., Битенский В. С, 1991]: 1) кратковременный «приход» и 2) «кайф» или эйфория, во время которой повышенный психический тонус может соче­таться с взбудораженностью, тревожностью, настороженностью и подозритель­ностью. По-существу — это гипоманиакальное или смешанное состояние, похожее на клинику шизоаффективного психоза.

Зависимость от амфетамина формируется быстро — через 2-3 недели нерегулярного приема или после 3-5 регулярных инъекций.

Первая стадия представлена синдромом психической зависимости. От­мечается рост толерантности, в основном, за счет учащения инъекций нарко­ тика; слабеют соматические эффекты: перебои и боли в области сердца, го­ловная боль, озноб, вздрагивания. Укорачивается острота «прихода». Формируется циклический ритм приема, заканчивающийся психофизическим истощением с отказом от приема наркотика и последующим сном (см. ко­каиновая наркомания). Во второй стадии происходит изменение харак­тера опьянения: период эйфории сокращается с 4 до 2 часов, слабеет яркость переживаний, исчезает «прилив», жажда многосторонней деятельности сме­няется однотипной деятельностью. Толерантность максимальная — до 1 грам­ ма фенамина в сутки и более. У некоторых больных в конце опьянения воз­ никают приступы дисфории. Психическая зависимость выявляется в основ­ном в ремиссии, на первом плане — зависимость физическая. Абстинентный сидром проявляется, прежде всего, соматовегетативными признаками: голов­ная боль, сердцебиение и боли в сердце, одышка в покое, ощущение разбито­сти, судороги в мышцах, тремор. Поведение импульсивно, сознание сужено поисками наркотика. Затем появляется зевота, озноб и гипергидроз. Резко возрастает чувствительность к раздражителям, выражена тревога, страх. По­стабстинентное состояние продолжается до 1-1,5 месяцев. Больные вялы, адинамичны, со сниженным настроением, плачут, убеждены в безнадежности своего состояния. Аппетит отсутствует. Масса тела продолжает снижаться. В тре­тьей стадии сохраняется циклический прием наркотика, но циклы укора­чиваются, и количество стимулятора уменьшается. Наркотик применяется, что­ бы предотвратить абстинентный синдром. В опьянении проявляется дегра­дация личности, падает сексуальность, может меняться сексуальная ориента­ция. Развивается опустошение психической деятельности, нарастает злобность, взрывчатость, агрессия. Настроение обычно депрессивное (апатическое или дисфорическое). Высок риск суицидных попыток. Характерно быстро нарастающее нравственно-этическое снижение.

Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями. Эфедрин содержится в различных видах травы эфедры,оказывает стимулирующее действие на ЦНС. В медицине применяется в виде эфедрина гидрохлорида и выпускается в виде таблеток, раствора, капель в нос. Входит в состав различных лекарственных смесей для лечения рини­та, бронхита: растворов «солутан» и «бронхолитин», мази «сунореф», табле­ток «теофедрин» и т. д.

В последние десятилетия в РФ получила распространение эфедроновая наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрина, прошедшего специаль­ную обработку. По химической структуре эфедрон (на жаргоне — «джеф», «мулька», «марцефаль») близок к амфетамину. Из медицинских препа­ратов эфедрина кустарным способом получают также сильное наркотичес­кое вещество — метамфетамин («винт», «ширка»), близкое по своей струк­туре к первитину. Эфедрон и первитин являются сильными психостиму­ляторами.

Эфедрон принимают внутрь и вводят внутривенно. Первитин вводят толь­ ко внутривенно. Эфедроном начинают злоупотреблять в подростковом и молодом возрасте, обычно в группе сверстников.

При употреблении эфедрона внутрь эйфория развивается через 10-15 минут и сопровождается своеобразными психосенсорными расстройствами: появляется необычная легкость в теле, ощущение «роста», «шевеления» во­лос на голове. Повышается настроение, появляется болтливость. Опьянение сопровождается сухостью во рту, исчезает аппетит, сон, наблюдается задерж­ ка мочеиспускания. Состояние интоксикации длится 6-8 часов.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия