Этиология суицидального поведения (продолжение)

Провоцировать суицидальное поведение верующих могут религиозные представления и ритуалы некоторых сект. Самоубийства могут носить харак­ тер протестных реакций фанатиков, направленных на сохранение чистоты веры. На рубеже XVII-XVHI веков на Руси происходили массовые самосо­жжения («гари») по религиозным мотивам, в результате которых погибло до 20 000 старообрядцев. В XX веке наиболее известный массовый суицид, свя­занный с религиозными верованиями, произошел в 1978 г. в Джейстауне. Более 900 членов секты совершили суицид по требованию их лидера Джима Джонса.

Тендерный фактор. Рейтинг суицида также варьирует между мужчи­нами и женщинами. У 30% юношей и девушек бывают суицидные мысли. Женщины в три раза чаще, чем мужчины, предпринимают суицидные попытки, но завершенный суицид в три раза чаще отмечается у мужчин. В юношес­ком возрасте эта разница менее выражена, хотя тенденция сохраняется. Су­ицидальные действия девушки (10%) предпринимают чаще юношей (6%) [Гиндикин В. Я., 1999]. У мужчин 80% суицидных попыток заканчиваются смертью [Berman A. L., 1998].

Фактор здоровья психического и соматического. Ж. Э. Д. Эскироль считал, что все самоубийцы — душевнобольные, так как только в состоянии безумия человек может покушаться на свою жизнь [Esquirol J. E. D., 1838].

В свое время К. Ясперс отмечал, что в Германии лишь одна треть само­убийств совершается душевнобольными, однако среди двух третей самоубийц, у которых нет психоза, имеется очень большое число людей с отклонениями от нормы [Jaspers К., 1932].

В. Я. Гиндикин приводит данные, согласно которым в 90% случаев истинное суицидальное поведение возникает в связи с психотическими состояниями и только в 10% случаев у людей, не имеющих психотических расстройств (1999).

С точки зрения А. Л. Бермана, люди, страдающие недиагностированными психическими болезнями, совершают около 90% всех суицидов. Чаще всего это тревожные и депрессивные состояние различного происхождения, цик­лотимия, шизоаффективный психоз, маниакально-депрессивный психоз, ши­зофрения, алкоголизм, наркомания [Berman A. L. , 1998].

Однажды во время клинического разбора, на котором присутствовал ав­тор этой главы, А. Е. Личко признался, что несколько раз в жизни менял свое мнение по поводу обязательного наличия психического расстройства у человека, совершившего самоубийство.

Большинство современных исследователей полагают, что совершившие су­ицид имеют по сравнению с другими людьми более высокий уровень пси­хических расстройств, а также чаще злоупотребляют психоактивными веще­ствами.

Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда им сопутствует депрессия. Около ‘ / ₃ взрослых совершают суицид на фоне серьезных соматических заболеваний. Особое значение здесь приобретают инвалидизирующие и неизлечимые заболевания.

Наследственный фактор. Генетические факторы играют определеннуюроль в повышенном риске суицида. В некоторой степени об этом свидетель­ствует то, что у совершивших суицид в анамнезе чаще, чем у других людей, можно встретить указания на то, что кто-то из их родственников покончил с собой или пытался это сделать. Причем суицидент мог об этом и не знать.

Если один из близнецов совершил попытку суицида, то у второго риск самоубийства резко повышается. Этот факт также указывает на генетичес­кое влияние при повышенном риске суицида.

Доказано наследование генетической предрасположенности ко многим психическим болезням, таким как шизофрения, алкоголизм и пр. Они, в свою очередь, увеличивают риск суицида. Исследования выявили пониженный уровень серотонина в головном мозге людей, у которых отмечаются присту­пы неконтролируемой агрессии.

Социально-экономический фактор. Изменение в социальной и эконо­мической ситуации обычно отражается на суицидальной активности насе­ ления. Широко распространено мнение, что неблагоприятные микро- и макро-социальные условия способствуют увеличению риска суицидально­го поведения.

Социальная структура и жизненные ценности могут оказывать существен­ное влияние на рейтинг суицида. Французский социолог Э. Дюркгейм (Е. Durkheim) полагал,что возникновение самоубийства наиболее вероятно в  том случае, когда человек испытывает недостаток социальных отношений. Он доказал, что риск самоубийства напрямую связан с социальной интегра­цией человека, то есть с тем, насколько человек чувствует себя частью боль­шой группы (1897).

В   США, например, случаи суицида во время I и II мировых войн регис­трировались довольно редко. Рейтинг суицида был высоким в 30-е годы, что, по-видимому, связано с ростом безработицы.

Социальные изменения, происходящие в России, влияют на колебания показателя количества суицидов на 100 000 населения. Резкий рост (14 на 100 000 населения) отмечался во времена застоя в 1984 г. В году перестрой­ки отмечалось снижение этого уровня, а в 90-е годы вновь начался подъем.

В  настоящее время в России уровень самоубийств выше среди рабочих, чем среди интеллигенции, выше в сельской местности, чем в городской. Так, в   Санкт-Петербурге за пять лет уровень самоубийств возрос с 18 до 24 на 100 000 населения, а в Ленинградской области с 30 до 52 [Гилинский Я. И., 1999].

Рост суицидов коррелирует с ростом убийств. Суицид тесно связан с вы­соким уровнем тревоги, а значит агрессией, направленной как на других, так и на себя. И убийство, и самоубийство — крайние выражения агрессии. Итальянский писатель Чезаре Павезе, покончивший с собой, писал, что «са­моубийцы — это робкие убийцы».

Иногда люди совершают суицид в знак протеста против произвола пра­вительства. Массовые суициды, при которых большое количество людей уби­вают себя одновременно, чрезвычайно редки. В 73 году нашей эры в Масаде 960 евреев убили себя в знак протеста против порабощения их Римом.

этиология суицидального поведения — предыдущая | следующая — этиология суицидального поведения (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия