Злоупотребление самодельными препаратами, приготовленными на основе фенилпропаноламина, появилось в США в последние 10-15 лет.В последние несколько лет случаи злоупотребления зарегистрированы и в России. Препарат готовится кустарным способом путем обработки, сходной с обработкой эфедрина, средств от насморка «Колдакт», «Контаг», «Колдар» и др., содержащих фенилпропаноламид (ФПА), и до 2001 г. находившихся в свободной продаже в аптеках. После обработки ФПА приобретает амфетаминоподобный эффект.
На сленге наркоманов вещество, подобное эфедрону, называют «мулькой». Преобладает групповой характер приема наркотика. Картина опьянения напоминает эфедроновое, однако психостимулирующий эффект менее выражен. Психическая зависимость формируется быстро, уже после первых инъ екций. В дальнейшем к наркотику формируется влечение, достигающее уровня компульсивного. Толерантность вырастает в 100 раз и более по сравнению с начальной дозой. Меняется характер опьянения: появляются элементы дереализации, элементарные слуховые обманы — стук, треск, шорох и т. д. Это сопровождается тревогой, страхом. Встречается и циклическая форма приема наркотика в течение 5-7 дней с последующим перерывом «на восстановление» в 2-4 дня, когда отмечается тяжелейшая астения и сонливость. Описаны проявления абстинентного синдрома, возникающие через 6-8 часов после последней инъекции в виде болей в спине, коленных и голеностопных суставах. Это сопровождается депрессией, дисфорией, астенией и выраженным влечением к наркотику.
Злоупотребление препаратами на основе ФПА вызывает тяжелые медицинские последствия: миокардиодистрофию с нарушениями ритма и возможностью внезапной смерти, тяжелые неврологические нарушения с развитием токсической невропатии и энцефалопатии.
Токсикомании, вызванные ненаркотическими стимуляторами, имеют общие черты с амфетаминовой наркоманией, но протекают мягче и не приводят к столь тяжелым последствиям. К ненаркотическим стимуляторам относятся лекарственные средства сиднокарб и сиднофен, кофеин, алкалоиды кофеина, содержащиеся в чае и кофе.
Опьянение сопровождается эйфорией, приливом сил, ясностью мышления, стремлением к деятельности. При регулярном приеме стимуляторов резко растет толерантность, которая может достигать 100-200 таблеток кофеина в сутки [Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000]. Длительный ежедневный прием стимуляторов вызывает истощение организма; их введение не дает уже эйфоризирующего эффекта, а лишь поддерживает от носительно удовлетворительное самочувствие. В абстиненции ведущими признаками являются признаки истощения: разбитость, усталость, сонливость, вялость.
Хроническая интоксикация приводит к стойким нарушениям сна, потере массы тела, отсутствию аппетита. Фон настроения снижен. Деятельность пе рестает быть продуктивной, больные становятся конфликтными. В отдельных случаях развиваются состояния тревоги, страха; могут быть состояния астенической спутанности. У мужчин отмечается снижение потенции.
Хроническая интоксикация концентрированным чаем получила название чифиризма. Чифирь представляет собой кипяченую заварку чая из расчета 50 г на стакан воды. Иногда употребляют кофейную гущу («кофейный кисель»). Токсикомания чаще встречается в закрытых учреждениях, где резко затруднен доступ к наркотикам. Клиническая картина характеризуется двигательным и интеллектуальным возбуждением длительностью 4-5 часов.
особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
 ?>/images/visa.jpg)
 ?>/images/mastercard.jpg)
 ?>/images/mir.jpg)