Классы лекарств (продолжение)

Ноотропы

Ноотропные средства — вещества различной структуры, имеющие раз­ные механизмы действия, но обладающие общей способностью нормализовать метаболизм в клетках центральной нервной системы и оказать благоприят­ное влияние на высшие интегративные функции мозга — память, внимание, мышление.

Ноотропы являются либо производным биологически активных соедине­ний, либо веществами, способствующими их синтезу.

Родоначальником этого класса психотропных стредств является ноотропил, синтезированный в 1963 г.

Основные эффекты ноотропных средств:

1)  повышение скорости мыслительных процессов;

2)   повышение устойчивости ЦНС к повреждающим внешним воздействи­ям — электрошоку, травме мозга, интоксикациям ядами;

3)    выраженное антигипоксическое действие на различных моделях ги­ поксии;

4)    нормализация центрального и вестибулярного нистагма;

5)    сглаживание межполушарной асимметрии;

6)    ускорение консолидации, улучшение сохранения энграммы в долго­временной памяти;

7)    улучшение мозгового кровотока, усиление потребления кислорода и глюкозы в ишемизированных зонах мозга;

8)   увеличение энергетического потенциала мозга за счет ускорения обо­рота АТФ;

9)    увелечение синтеза ядерной РНК в головном мозге;

10)  большая широта терапевтической активности;

11)  реализация своих специфических эффектов при неоднократном кур­совом применении, таких как: мнемотропныи, адаптогенныи; седативныи и противотревожный, противосудорожный и антидепрессивный; эффект купи­рования острых осложнений и коррекции побочных реакций после фарма­котерапии; потенцирующий действие нейролептиков; стимулирующий (ней-рометаболизм) при чрезмерной психофизической нагрузке.

Аминалон (гамалон)

Гамма-аминобутировая кислота.

Биогенное вещество, содержащееся в ЦНС. Медиатор торможения. Имеет все основные эффекты ноотропов.

Спектр показаний широкий:

1)   органические поражения головного мозга;

2)   олигофрения;

3)   при всех психических заболеваниях в качестве адаптогена. Фармакокинетика не изучена.

Дозировка: от 500 мг до 3 г в сутки. У детей в зависимости от возраста 1-3 г/сут.

Продолжительность приема: 2 нед — 6 мес. Побочные явления:

1)   снижение артериального давления, брадикардия;

2)   тошнота, рвота;

3)   нарушения сна.

Противопоказания: повышенная чувствительность. Передозировка не описана.

Взаимодействия с лекарственными препаратами не описаны.

Ноотропил (пирацетам, луцетаи)

Циклическое производное ГАМК.

Не влияет на биоэлектрическую активность мозга, двигательные и эмо­циональные реакции, не имеет анальгезирующего и снотворного эффекта.

Фармакокинетика: быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концент­рация через 30-40 мин. Хорошо проникает через ГЭБ и ПБ. Накаплива­ ется в мозге через 1-4 ч. Т ‘ / ₂ ⁼ 4 ч. 90% выводится почками в неизменен­ном виде. Облегчает синаптическую передачу в неокортикальных струк­ турах, межполушарную передачу, улучшает ассоциативные процессы. Спо­ собствует восстановлению сознания, интеллектуальных функций, памяти, речи.

Показания:

1)  олигофрения;

2)   церебрастенический синдром разного происхождения;

3)   астенодепрессивный,  адинамический синдром разного генеза;

4)   гипердинамический синдром, ММД;

5)   психическая адаптация;

6)   осложнения нейролептической терапии;

7)    интоксикация антиконвульсантами;

8)   для предотвращения «синдрома отмены» при лечении психотропны­ми средствами;

9)    энурез.

Дозировка: суточные дозы для детей 3-7 лет: 800-1000 мг/сут, 7-12 лет — 1,2-2,0 г/сут, 12-16 лет — 1,5-2,8 г/сут.

Курс лечения: 4-6 нед — 2 мес 3 раза в год.

Форма выпуска: капе, по 0,4 г.

Побочные явления: раздражительность, бессонница, тремор, обострение сер­дечной недостаточности.

Противопоказания: почечная недостаточность, первая половина беремен­ности.

Взаимодействие с другими препаратами: сочетается с вазотропными и ва-зоактивными средствами.

Энцефабол (пиридитол)

Ноотроп.

Фармакодинамика:

1) повышает усвоение и метаболизм глюкозы, то есть улучшает обмен­ные процессы;

2)   стабилизирует клеточные мембраны;

3)   усиливает кровоток, повышает потребление кислорода, интенсифици­рует обмен глюкозы в ишемических отделах мозга;

4)    на ЭЭГ усиливает альфа-ритм и снижает тета- и дельта-ритмы;

5)   способствует повышению умственной работоспособности, улучшает па­мять и способность к обучению.

Фармакокинетика: быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность = 85%. Максимальная концентрация в крови — через 30-60 мин. Связывается с бел­ ками крови 20-40%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Т ‘ / ₂ ⁼ 25 ч. Не кумулирует. Выводится с мочой. Проникает через ГЭБ, ПБ.

Показания:

1)   деменция;

2)   энцефалопатия;

3)   олигофрения.

Дозировка: по 200 мг 3 раза в сутки, детям — 50-300 мг/сут. Начало эффекта — через 2-4 нед, оптимально — через 6-12 нед.

Форма выпуска: табл. по 100 мг, сироп 5 мл = 100 мг. Побочные явления:

1)нарушения сна, повышенная возбудимость, утомляемость, анорексия, нарушения вкусовой чувствительности;

2)   диспептические расстройства;

3)   кожные высыпания.

Противопоказания:

1)  повышенная чувствительность;

2)    непереносимость фруктозы (при приеме сиропа);

3)   нарушения функции печени или почек;

4)   изменения периферической крови;

5)   миастения, пузырчатка;

6)   повышенная чувствительность к пенициллину.

Лекарственное взаимодействие: усиливает побочные эффекты пеницил­лина, препаратов золота и сульфасалазина.

Пикамилон

GABA и никотиновая кислота (g-аминомасляная кислота + никотиновая кислота).

Фармакодинамика:

1)  улучшает память, повышает способность к обучению, увеличивает ус­тойчивость ЦНС к неблагоприятным факторам;

2)   анксиолитический и стимулирующий эффект;

3)   увеличивает скорость мозгового кровотока;

4)    антигипоксическое и антиоксидантное действие.

Фармакокинетика: проникает через ГЭБ, выводится через почки в неиз­мененном виде.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия