Особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака

Табакокурение получило распространение в России в конце 17-го — начале 18-го века. Табак содержит около 30 ингредиентов, большая часть из которых вредны для организма. Никотин — нейротропный яд, обладающий стимулирующим действием на ЦНС. Подсчитано, что большинству куриль­щиков для полного удовлетворения требуется, по крайней мере, 10 выкурен­ных сигарет или 10-40 мг никотина (в среднем 1-2 мг никотина в одной сигарете) в день. Острая никотиновая интоксикация может возникнуть у начинающих курильщиков с низкой толерантностью, а также у детей в слу­чае употребления никотина внутрь (поедание сигарет, окурков). Симптомы отравления никотином включают тошноту, рвоту, обильное слюнотечение и боль в животе, тахикардию и подъем АД, одышку, сужение зрачка. В выраженных случаях отмечается спутанность сознания и возбуждение, расшире­ние зрачка, сонливость, судороги и кома.

Помимо никотина в легкие попадают канцерогены — бензпирен и его производные. Курение является основной причиной возникновения ряда он­ кологических заболеваний. Стадии никотинового синдрома развиваются индивидуально и зависят от времени начала курения, пола, возраста, физи­ческого состояния индивида. Постепенно формируется психическая зависи­мость, а впоследствии и физическая со своеобразным синдромом отмены. Курение и никотиновая зависимость имеют три компонента: 1. Прекращение потребления никотина вызывает развитие абстинентного синдрома, про­явление которого достигает пика через 24-28 часов после прекращения ку­рения. К ним относятся: чувство тревоги, дискомфорта, нарушение сна, раз­дражительность, нарушение способности концентрировать внимание, сонли­вость, повышенный аппетит и головная боль, усиление кашля в утренние часы, страстное желание покурить. Выраженность этих симптомов снижается че­ рез две недели. 2. Курение сигарет — привычка, которая часто возникает в   ответ на стресс или от скуки. Привычка проявляется в том, чтобы подер­жать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым. Эти поведенческие реакции в   дальнейшем закрепляются в результате активации никотином ЦНС. 3. Бы­строе изменение уровня никотина в мозге после вдыхания дыма приводит к приятному ощущению. Эти три компонента зависимости и делают труд­ным прекращение употребления сигарет.

На действие никотина развивается толерантность. Описан ежедневный цикл курения: после дневного курения в течение 6-8 часов устойчивость к эффектам никотина к утру в основном исчезает. Поэтому многие курящие описывают сильный эффект первой выкуренной сигареты. С каждой после­дующей сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между куре­нием появляются признаки синдрома отмены.

Курение является одной из причин развития нервных расстройств у под­ростков. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, плохо спят, по­является рассеянность, ослабевает внимание, нарушается память, умственная деятельность. Скрывая свой порок, курят тайком, торопливо затягиваются — при этом в два раза увеличивается концентрация никотина в дыме. Причи­ной курения в детском возрасте является, прежде всего, любопытство, жела­ние показать себя перед сверстниками, «стать взрослым». Первое знакомство с табаком редко бывает успешным — появляются побочные действия нико­тина в виде тошноты, головокружения, головной боли, кашля и т. д. Однако желание «быть как все» толкает подростка на продолжение проб. Постепенно наступает привыкание, исчезают побочные симптомы, появляется приятное ощущение, начинает расти толерантность. Все это подкрепляется положитель­ной эмоциональной реакцией подростка, что «теперь стал как взрослый». В последнее время растет число курящих девочек (эмансипация). Для ра­стущего женского организма никотин еще вреднее.

Активная, планомерная борьба с курением в США, проводившаяся на правительственном уровне, привела к тому, что потребление сигарет с 41% в 1962 г. снизилось к 1992 г. до 25%. В молодежной среде курить стало «не­ модно».

Иная картина отмечается у нас в стране. По данным социологического исследования, доля курящих среди молодежи в возрасте от 12 до 22 лет со­ставляет 61,3%., причем среди юношей курят 68,6%, а среди девушек — боль­ше половины (53,9%). Подростки начинают курить уже в 10-11 лет, а к 13 го­дам курит уже каждый второй. Курение подростков, помимо медицинских, имеет и финансовые последствия: подсчитано, что курящий тратит на сига­реты 3 330 рублей в год.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия