При разработке и апробации модели онтогенетически-ориентированной групповой психотерапии Э. Г. Эйдемиллер (1994) сформулировал следующие принципы формирования групп и подбора их членов:
— принцип парности однотипных акцентуаций личности (для равномерного созревания группы, эффективного ее функционирования целесообразно подбирать в группы пары однотипных акцентуантов; это обеспечивает лучшую идентификацию личностных проблем у участников);
— принцип клинико-психологического разнообразия участников, включаемых в психотерапевтическую группу;
— принцип формулирования терапевтического запроса, учитывающий психологическую незрелость, когнитивные особенности и редуцированность навыков социальной кооперации (психотерапевтические метафоры, проективный рисунок, психодраматическое моделирование);
— использование приемов «присоединения»: установление психологического контакта с участниками психотерапевтической группы (синхронизация дыхания, приемы «мимезиса», калибровка эмоциональных состояний;
— обучение участников групповой психотерапии двухуровневой обратной связи, содержащей вербальную и невербальную информацию;
— принцип интегративности (комплексное использование психологических механизмов групповой динамики, гештальт-экспериментов и психодрамы);
— использование эффекта трансового изменения сознания у участников психотерапии, чему в значительной степени способствуют совпадение терапевтических целей, возрастная психологическая совместимость членов группы, эмоциональная сплоченность;
— принцип иерархизации приемов, направленных на выявление, исследование и коррекцию агрессивности у участников группы (моторные разминки «Жмурки», «Жучок» и другие игровые приемы, а также использование метафор и психодраматических игр «Аисты и лягушки», «Собаки и кошки», «Звездные войны», «Психоскульптуры» и др.);
— принцип «здесь и сейчас» (принципиальный отказ от биографической направленности групповой психотерапии, что важно для детей и подростков в связи с тем, что отдаленное будущее заблокировано, прошлое редуцировано в субъективном мировосприятии либо переполнено негативными проекциями);
— принцип сбалансированности в исследовании негативного и позитивного опыта участников психотерапии (во время подготовки к психотерапии и на ее сеансах участники отвечают на вопрос, какие негативные и позитивные последствия привносили в их жизнь симптомы или неразрешенные личностные проблемы. Автором была создана принципиально важная для детской и подростковой психотерапии парадигма: ничто из пережитого и переживаемого не может быть редуцировано; наоборот, пациента стимулируют к исследованию того, как он адаптируется с помощью симптома и как будет адаптироваться, трансформировав энергию симптома в другие, более зрелые, многовариантные формы поведения);
— принцип баланса содержания и структуры переживаний клиентов. Психотерапия становится эффективной тогда, когда клиенты научаются распознавать за содержанием своих жалоб устойчивые паттерны (структура) эмоционально-поведенческого реагирования;
— принцип баланса ответственности за результат психотерапевта/группы при проведении групповой психотерапии (директивность стиля психотерапевта и его ответственность за структуру занятий, сменяемая приемом «следования за спиной» участника, который, в свою очередь, отвечает за содержание
сеанса и свой результат).
Применение групповой психотерапии повышает эффективность лечения психозов в несколько раз [Вид В. Д., 1993], а лечение психосоматических расстройств — на 30-40% [Карвасарский Б. Д., 1998].
При лечении невротических соматоформных расстройств групповая психотерапия играет роль высокоэффективного этиопатогенетического метода лечения.
При лечении нарко- и токсикомании присоединение групповой психотерапии к биологической терапии и семейной психотерапии в значительной степени улучшает качество жизни больных.

фазы групповой психотерапии— предыдущая | следующая — когнитивно-поведенческая психотерапия

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия