Лечение расстройств из рубрик F4 и F9

Основные принципы терапии расстройств:

1. Стереоскопическая диагностика расстройств, использующая принци­ пы позитивной и негативной диагностики по В. Н. Мясищеву.

2. Предпочтительный выбор психосоциальных воздействий перед меди­каментозным лечением.

3. Дифференцированность и последовательность проведения реабилита­ционных программ.

4. Предпочтительность лечения в амбулаторных и полустационарных условиях.

5. Командное обслуживание больных детей усилиями врача-психиатра, психотерапевта, клинического психолога, социального работника, педагога и среднего медицинского персонала.

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства излечиваются с максимальной эффективностью в первую очередь благода­ря психотерапии.

Часто назначение психотропных препаратов, антидепрессантов или тран­квилизаторов происходит «по показаниям персонала», который не знает пси­хологических особенностей детей и подростков, не умеет воспринимать их игры и формы поведения вне терминов «правильно» и «неправильно» и, следова­тельно, не умеет адекватно общаться с ними.

Крайняя недостаточность врачей и медицинских сестер в психиатричес­ких учреждениях, где лечатся дети, часто побуждает к неоправданным на­значениям медикаментов.

Чрезвычайно опасно без особой необходимости назначать детям и подро­сткам транквилизаторы.

Наиболее оправдала себя в лечении неврозов система психосоциальных воздействий, включающая в себя: санирование среды обитания, коррекция условий обучения в школе, методы психотерапии.

Среди методов психотерапии в детской и подростковой практике как наиболее эффективные зарекомендовали себя семейная психотерапия, инди­видуальная аналитическая, групповая и поведенческая психотерапия.

Классический гипноз, гипноз-отдых, методы релаксации, в частности, про­грессирующая мышечная релаксация по Э. Джекобсону, при одних видах расстройств используются в качестве основного метода лечения, при других — в качестве вспомогательного.

Контрольные вопросы

1.Дайте определение невроза (невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств).

2. Какие основные положения характеризуют «психологию отношений» В.   Н. Мясищева?

3. Какое определение невротического конфликта сформулировал В. Н. Мясниищев?

4. Какие существуют формы невротических расстройств?

5. Каковы принципы лечения неврозов?

Список рекомендуемой литературы

1. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей.Изд. 2-е, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1995. — 560 с.

2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — СПб.: «Адис», 1994. — 300 с.

3. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. — ВОЗ, Женева. — 208 с.

4. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2000. — 1024 с.

5. Психотерапия детей и подростков (пер. с нем.) / Под ред. X. Ремшмидта. — М.: Мир, 2000. — 656 с.

системные неврозы (окончание) — предыдущая | следующая — определение расстройств личности
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия