Классы лекарств (продолжение)

Противопоказания:

1)   брадикардия;

2)    феохромоцитома;

3)   гипокалиемия;

4)    лактация;

5)   прием ряда сердечных препаратов, трициклических АД;

6)   повышенная чувствительность;

7)  эпилепсия;

8)  паркинсонизм;

9)   тяжелые сердечные заболевания;

10)  беременность.

Взаимодействие: взаимное ослабление с сердечными гликозидами, трициклическими АД, леводопой; усиливает действие гипотензивных, анальге­тиков, антигистаминных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов, алко­голя.

Сероквель (кветиапин)

Фумарат кветиапина. Проявляет высокое сродство к серотониновым ре­ цепторам по сравнению с допаминовыми. Имеет высокое сродство к гиста-миновым и некоторым адренорецепторам. Не обладает сродством к м-холинорецепторам и бензодиазепиновым рецепторам.

В клинических исследованиях показал эффективность в лечении пози­тивных и негативных симптомов шизофрении. Эффективен при приеме 2 раза в сутки.

Фармакокинетика: хорошо всасывается в ЖКТ. Прием пищи не оказы­ вает действия на биодоступность. На 83% связывается с белками плазмы кро­ ви. V /₂ приблизительно составляет 7 ч. Около 73% метаболитов выводится почками, а 21% — кишечником.

Показания: острые и хронические психозы.

Форма выпуска: табл. по 25, 100 и 200 мг. Суточная доза у взрослых от 150 до 450-750 мг.

Безопасность и эффективность у детей и подростков не исследовалась. Побочные эффекты аналогичны всей группе, но не часты.

Просулыган

Нейролептик из группы бензамидов.

Блокирует допаминовые рецепторы, вызывая антипсихотический эффект. Имеет антидепрессивное, противорвотное и умеренное растормаживающее действие. В средних дозах не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Фармакокинетика: концентрация в плазме пропорционально дозе.

Т’/ ₂ = 7-9 ч.

Максимальная концентрация при приеме внутрь — через 4,5 ч. Выделяется с почками в неизменном виде и с молоком. Мишень-синдром: астенодепрессивный.

Показания:

1) депрессии различной этиологии;

2)   депрессии при хроническом алкоголизме;

3)   психозы с астенодепрессивный синдромом с навязчивостями;

4)   нарушения поведения;

5)    мигрень;

6)    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Дозы 200-600 мг — до 2 г/сут.

Форма выпуска табл. 200 мг. Побочные явления:

1)  возбуждение, головокружение, расстройства сна;

2)   артериальная гипотензия;

3)   диспептические явления;

4)   нарушения цикла, аменорея.

Противопоказания:

1)    феохромоцитома;

2)   гипертензия;

3)    беременность;

4)   эпилепсия.

Взаимодействие с другими лекарствами:

с гипотензивными средствами — усиливает; усиливает депрессивный эффект опийных препаратов, анальгетиков, барбитуратов, анксиолитиков.

Эглонил (сульпирид, бетамак)

Нейролептик бензамидного ряда.

До 600 мг/сут — растормаживающий и антидепрессивный эффекты, свы­ ше 600 мг/сут — антипсихотический эффект

Фармакокинетика: при приеме внутрь максимальная концентрация — через 4-5 ч, при в/м введении — через 25 мин. Концентрация в крови про­ порциональна дозе. Связывается с белками крови не более 40%. Быстро про­ никает во все органы и ткани, медленнее в мозг (накапливается в гипофи­ зе). Выводится почками в неизмененном виде, с молоком.

Т’/ ₂ = 7ч.

Выпускается в табл. по 200 мг. Показания:

1)   деперсонализационный синдром, сенестоипохондрический синдром;

2)    астенодепрессивный синдром психотического генеза;

3)   психосоматические расстройства;

4)   острые и хронические психозы с бредовым синдромом, спутанностью сознания (в дозе свыше 600 мг/сут);

5)    психозы с заторможенностью (до 600 мг/сут);

6)    неврозы с астенодепрессивным синдромом;

7)    дефицитарная симптоматика (малые дозы).

Побочные явления:

1)  со стороны ЦНС — редко ранние дискинезии, поздние дискинезии, сон­ливость;

2)    ортостатическая гипотензия;

3)    транзиторная гипертермия;

4)   гинекомастия, аменорея, импотенция, ожирение.

Противопоказания: феохромоцитома, повышенная чувствительность. Осторожно — у беременных, при почечной недостаточности, эпилепсии. Лекарственное взаимодействие: эффект ослабляется леводопой, усилива­ет гипотензивные, алкоголь, седативные, анальгетики, снотворные, опийные, транквилизаторы.

Тиапридал (тиаприд)

Нейролептик бензамидного ряда.

Избирательно блокирует допаминовые В₂-рецепторы.

Обладает антипсихотическим, анксиолитическим и анальгезирующим действием.

Фармакокинетика: в течение 1 ч распределяется в организме. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, не связывается с белками крови. Биодос­ тупность 75%. При в/м введении пик концентрации — через 30 мин, внутрь — через 1 ч.

Незначительно метаболизируется в печени. 70% выводится с мочой в не­ изменном виде. Т ¹ /, ⁼ 29-36 ч.

Показания:

1)   алкогольная абстиненция;

2)    возбуждение и агрессия при хроническом алкоголизме;

3)    делирий;

4)    коррекция мышления и поведения у пожилых;

5)   дискинезии.

Дозы взрослых до 300 мг/сут, у детей 100-200 мг/сут. При необходимости — до 1,8 г/сут.

Выпускается в табл. по 100 мг. Побочные явления:

1)злокачественный нейролептический синдром;

2)ранние дискинезии;

3)    экстрапирамидная симптоматика;

4)   поздние дискинезии;

5)   ортостатическая гипотензия;

6)   аменорея, ожирение, импотенция;

7)   гипертермия.

Противопоказания:

1)   прием леводопы и этанола;

2)    феохромоцитома.

Осторожно при эпилепсии, почечной и сердечно-сосудистой недостаточ­ности, болезни Паркинсона.

Лекарственное взаимодействие: является антагонистом леводопы, усили­вает гипотензию, анальгетики, снотворные, транквилизаторы, алкоголь, опий­ные, антигистаминные.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия