По мнению большинства авторов, данная группа психозов является про­межуточным звеном между шизофренией и МДП и может рассматриваться, как рабочий диагноз. О ШАП речь идет в случае присоединения к тому или иному варианту депрессивного или маниакального состояния, отдель­ных галлюцинаторных, бредовых и иных психопродуктивных расстройств, относительно часто встречающихся при шизофрении. Заметными в клини­ческой картине заболевания могут быть различные структурные нарушения мышления (атактическое, символическое, паралогическое, резонерское и др.). Следует отметить, что взгляды различных авторов на ШАП существенно отличаются друг от друга. Так, некоторые исследователи относят шизоаф-фективные психозы к группе шизофренических расстройств, другие пред­лагали использовать в этом случае термин «атипичные МДП», особенно в случае преобладания аффективной симптоматики. Ниже приводим харак­терный пример.

Пример. Больная А. В., 14 лет. В психиатрический стационар поступила в связи с неадекватным поведением, суицидальными высказываниями. Вы­яснилось, что в течение последних 2-3 недель снизилось настроение, поняла, что ей «незачем жить», «все равно ничего хорошего не предвидится». По­явилось также ощущение тяжести в области сердца, сон стал поверхностным, с частыми кошмарными сновидениями. Находясь в отделении, стала слышать внутри головы незнакомый женский голос, который постоянно произносил: «табуретка, табуретка». Не могла объяснить появление данного голоса, от­ метила, что не может даже заплакать. В дальнейшем присоединилась деперсонализационная симптоматика: не могла ощутить холодно или жарко в па­лате, жаловалась на то, что пища стала «как сухая и безвкусная пакля», не чувствует позывов к мочеиспусканию. На фоне терапии амитриптилином до 100 мг/сут и феназепамом до 2 мг/сут отмечено постепенное исчезнове­ние депрессивно-деперсонализационной симптоматики. Однако сохранились вербальные псевдогаллюцинации, которые исчезли при присоединении к те­ рапии трифтазина. Больная была выписана через 3 месяца без какой-либо психопатологической симптоматики. Повторно поступила через год в гипоманиакальном состоянии с идеями переоценки собственной личности и ощу­щением, что за ней «наблюдают со стороны» и, возможно, скоро заговорит та самая женщина, голос которой она слышала в прошлом. Проводилась тера­пия клопиксолом до 15 мг/сут, девочка выписана через полтора месяца без какой-либо заметной психопатологической симптоматики.

Катамнез через 2,5 года.

В психиатрическую больницу не поступала. Учится в техникуме, прини­мает назначенные врачом ПНД соли лития. Какого-либо личностного дефекта не определяется.

атипичные аффективные психозы у детей и подростков  —  предыдущая | следующая – органические аффективные психозы

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия