При внутривенном введении как эфедрона, так и первитина больные от­мечают две фазы интоксикации [Рохлина, 1999]. Первая — «приход» — ощущается наркоманом как расслабляющая волна, проходящая через все тело. Появляется чувство потери собственного веса, повышается настроение, появ­ляется благодушие и уверенность в себе. Продолжительность первой фазы — 5-10, редко 20 минут. При введении первитина «приход» выражен сильнее: сразу после введения наркотика возникает ощущение нескольких волн, сле­дующих друг за другом; ощущается приятный запах свежести. Появляется чувство «прозрения», эйфория выражена и описывается как «ошеломление, восторг, небывалое счастье». Больные сосредоточены на собственных ощуще­ ниях. Во второй фазе — фазе «кайфа» — проявляется непосредственный стимулирующий эффект. При эфедроновом опьянении наблюдается двига­тельное и речевое возбуждение. Субъективно ощущается прилив сил и энер­ гии. Ускоряется процесс мышления, отмечается быстрая смена ассоциаций. Состояние может быть описано как гипоманиакальное. Усиливается сексу­альное влечение. В связи с этим в подростковой среде распространено упот­ ребление эфедрона в разнополой компании с последующим промискуитетом. При употреблении первитина, кроме того, отмечается склонность к абстракт­ным рассуждениям, обдумыванию философских вопросов и т. д. На высоте интоксикации (чаще многодневной) может развиться острое психотическое состояние, проявляющееся в виде бреда преследования, слуховых и зритель­ных галлюцинаций, аффектов страха, тревоги.

По течению эфедроновая и первитиновая наркомания является одной из самых злокачественных. Как правило, она развивается в молодом возрасте. Зависимость иногда возникает после первой же инъекции (особенно при употреблении первитина). Устанавливается либо циклический ритм приема (более характерно для эфедрона), либо наркотик употребляется регулярно преимущественно в дневные часы (типичнее для первитина). При обоих ва­риантах злоупотребления резко страдает сон, что побуждает наркоманов при­бегать к приему снотворно-седативных препаратов. По мере увеличения то­ лерантности может осуществляться до 10-15 инъекций в сутки.

Абстинентный синдром формируется уже через несколько недель систе­матического приема и характеризуется наличием трех групп расстройств — нарушениями сна, аффективными расстройствами и астеническими проявле­ниями. Вначале возникает чувство усталости, слабость, мышечная вялость. Снижается настроение, больные чувствуют себя разбитыми, крайне переутом­ ленными. Отмечается сонливость и днем, и ночью, резчайшая слабость, паде­ ние АД. Продолжительность острых явлений абстиненции при эфедроновой наркомании 4-5 суток, при первитиновой — 5-7 суток. При непрерывном варианте течения наркомании к этому могут присоединиться алгические и вегетативные расстройства в виде болей в позвоночнике и крупных суетавах, насморк, заложенность носа, слезотечение, головная боль и головокружение. При непрерывном приеме наркотиков продолжительность абстинен­тного синдрома увеличивается.

У больных, употребляющих эфедрон и первитин, быстро развиваются изменения личности, происходит снижение сексуальности вплоть до импо­тенции. Быстро нарастают явления социальной деградации, интеллектуально-мнестическое снижение.

Наркомания вследствие злоупотребления экстази (МДМА). В после­дние 10 лет среди молодежи, в том числе и российской, стал популярен син­ тетический наркотик 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА), синтезиро­ванный еще 80 лет тому назад. Он получил название экстази в качестве «раз­влекательного наркотика», «наркотика дискотек». Часть исследователей, в том числе в США, относят его к галлюциногенам из-за способности вызы­вать галлюцинации при употреблении больших доз. Однако основным для него является стимулирующее действие, обусловленное наличием в его струк­туре метамфетамина (первитина). Галлюцинации могут возникать при упот­реблении больших доз и других стимуляторов.

Экстази употребляется в виде таблеток в разной дозировке и разного цвета преимущественно на дискотеках или других вечеринках. Опьянение выра­жается в состоянии необычного подъема; могут танцевать всю ночь напро­лет. На фоне стимулирующего эффекта могут возникать иллюзорные об­ маны восприятия, визуализация представлений, сексуальное возбуждение. Мозг находится как бы в тумане, течение мыслей невозможно остановить. По окончании действия отмечается слабость, сонливость, подавленное настроение, мышечные боли.

При регулярном употреблении экстази увеличивается толерантность. В это время употребление наркотика уже не вызывает эйфорию. При употребле­нии наркотика может появиться страх, раздражительность, неуравновешен­ность, неадекватные реакции, рассеянность внимания. Описаны также пани­ческие атаки, состояния тревоги и депрессии, судороги, параноидные психозы.

Среди наркоманов существует миф, что экстази является «безопасным» наркотиком. Однако кроме уже описанных выше психических нарушений, он вызывает и соматические осложнения: поражение печени, почек и миокарда, дегенерацию нервных окончаний, гипертермию до 40-42 °С с последующим тепловым ударом и возможным смертельным исходом. Описаны случаи кро­воизлияния в мозг более чем через сутки после употребления экстази.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия