Может вводиться в/в капельно.
Побочные эффекты меньше, чем у других гидразинов:
1) сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания;
2) колебания АД, тахикардия, головокружение, головная боль;
3) нарушения сна, тревога, мания — при передозировке.
Противопоказания:
1) нарушения функции печени и почек;
2) феохромоцитома;
3) сердечно-сосудистая недостаточность;
4) анемия;
5) судорожный синдром;
6) другие ингибиторы МАО;
7) карбамазепин, резерпин, раунатин;
8) потенцирует действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных и симпатомиметических средств.
Ограничения в диете необходимы: шоколад, алкоголь, сыр, сливки, кофе, копчености, дрожжи, печень, пиво, вино и др.
Ирониазид (ипразид, марсилид)
Производное гидразина.
Самый мощный ингибитор МАО, имеющий наиболее выраженный стимулирующий и тимоаналептический эффекты.
Показания:
1) атипичные депрессии;
2) обсессивно-фобические расстройства;
3) дистимии;
4) резистентные к трициклическим АД депрессии с апатоадинамической симптоматикой.
Более токсичен, чем нуредал. Дозы: с 25 мг до 150 мг/сут.
Фенелзин (нардил, нарделзин, стинерваль)
Производное гидразина.
Мощный необратимый ингибитор МАО. Распространен в Великобритании и США.
Имеет те же эффекты, как предыдущие препараты этой группы. Показания те же.
Мишень-синдромы:
1) атипичные депрессии с обсессивно-фобической симптоматикой;
2) ипохондроческая симптоматика;
3) булимия;
4) панические реакции;
5) агарофобия;
6) дистимия.
Дозы от 45-60 мг/сут до 90 мг/сут. Терапевтический эффект — к 4-6-й неделе.
Побочные явления, противопоказания и взаимодействие — как у всей группы.
Трансамин (транилципромин, парнат, ятросом, тилциприн, парстелин)
Производное циклопроииламина, сходен по структуре с амфетаминами. Среди необратимых ингибиторов МАО является единственным негидра-зиновым препаратом. Один из самых сильных ингибиторов МАО. Полностью выводится из организма за сутки (поэтому меньше побочных эффектов).
«Малый» антидепрессант с мощным стимулирующим эффектом.
Показания: неглубокие депрессии с заторможенностью, вялостью, те же, что у предыдущих препаратов.
Активация в течение 3-5 дней, антидепрессивный эффект через 2-3 недели.
Фармакокинетика: Т 1 / 2 = 1,5-3 ч, требует частого введения. Дозы нара щивать с 5-10 мг/сут до 60—90—170 мг/сут. Комбинируется с трифтазином при шизофрении в отношении 10:1.
Побочные эффекты — при передозировке, обычные для этой группы.
Ингибиторы МАО обратимого действия
Эта группа препаратов короткого действия делится на две группы:
1) избирательная, блокирующая МАО типа А;
2) неизбирательная, блокирующая МАО типа А и типа Б.
Группа 2 — неизбирательные
Индопан (альфаметилтриптамин)
Отечественный препарат, который по фармакологическим действиям сходен с триптамином и фенамином.
Помимо кратковременного обратимого ингибирования МАО обладает стимулирующим действием на центральные и периферические адренореактивные системы. Поэтому его иногда относят к психостимуляторам.
Обладает меньшим стимулирующим эффектом, чем у других (типа нуредала), также тимоаналептическим эффектом.
Мишень-синдромы:
1) астенодепрессивный;
2) астеноипохондрический;
3) астеноанергический;
4) апатоабулический;
5) различные по генезу депрессии с заторможенностью.
Назначают в первой половине дня от 5-10 мг/сут до 60 мг/сут. Длительность — несколько месяцев.
Хорошо переносится. При передозировке — ажитация, гипомания, бессонница, обострение продуктивной симптоматики, гипертензивные явления и аллергические реакции.
Остальное — соблюдение правил назначения всех ингибиторов МАО.
Инказан (метралиндол)
Оригинальный отечественный препарат. Тетрациклиновое производное карболина.
По эффекту связан с пиразидолом: тормозит обратный захват серотонина и норадреналина, обратимо недифференцированно блокирует МАО, не оказывает холинолитического действия.
Обладает тимоаналептическим и стимулирующим эффектом. Уступает пиразидолу, но обладает вегетостабилизирующим эффектом.
«Малый антидепрессант».
Показания:
1) астеническая анергическая депрессия в амбулаторных условиях;
2) астенодепрессивные состояния у больных алкоголизмом в ремиссии. Сначала выявляется стимулирующий эффект.
Дозировка от 25-30 мг/сут до 400 мг/сут.
Хорошо переносится. Иногда вызывает диспептические явления, колебания АД, брадикардию. Противопоказания:
1) острые заболевания печени, почек;
2) острая алкогольная абстиненция;
3) совместно с другими ингибиторами МАО.
Кароксазон (тимостенил, суродил)
Бициклическое производное бензоксалина.
«Малый антидепрессант» сбалансированного действия. Показания:
1) циклотимия с астеновегетативной симптоматикой;
2) хронический нейролептический паркинсонизм;
3) затяжная нейролептическая депрессия.
ТУ 2 = 24 ч, дозировка 400-1200 мг/сут. Хорошо переносится.
При передозировке — диспептические явления, колебания АД, нарушения сна.
Группа 1 — избирательные
Пиразидол
Блокирует обратный захват норадреналина и серотонина и обратимо блокирует МАО типа А. Не имеет холинолитического действия, но усиливает эффекты симпатомиметических аминов.
Обладает тимоаналептическим действием (слабее мелипрамина и амитриптилина), но является антидепрессантом сбалансированного действия, то есть при заторможенных депрессиях оказывает стимулирующий эффект, а при тревожных — седативный.
Показания:
1) депрессии различного генеза, в том числе алкогольная депрессия;
2) соматизированная депрессия, так как имеет выраженный вегетостабилизирующий эффект.
Хорошо сочетается с нейролептиками в лечении апатоабулического синдрома, комбинируется с транквилизаторами.
Дозировка: 50-100 мг/сут — 400-500 мг/сут.
Терапевтическое улучшение — к 7-14-му дню. Хорошо переносится, может использоваться у ослабленных больных, детей, пожилых.
Побочные эффекты: сухость во рту, тремор рук, тахикардия, головокружение.
Противопоказания:
1) острые заболевания печени, почек;
2) болезни крови;
3) другие ингибиторы МАО;
4) симпатомиметические амины (адреналин, мезатон);
5) острая алкогольная абстиненция.
классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая —
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
