Функция внимания может снижаться, отсутствовать, повышаться и искажаться.
Расстройства внимания представлены на схеме 12.
Количественные расстройства внимания
К количественным расстройствам внимания следует отнести:
— гипопрозексия (греч. hypo — приставка, означающая снижение; prosexis — внимание);
— апрозексия (греч. а — приставка, означающая отсутствие; prosexis — внимание);
— гиперметаморфоз (греч. hyper — приставка, означающая усиление; metamorphosis — превращение).
— гиперпрозексия (греч. hyper — приставка, означающая усиление; prosexis — внимание).
Гипопрозексия — нарушение внимания, связанное со снижением способности активно направлять и фиксировать внимание. Часто для обозначения подобных нарушений некорректно используется термин «апрозексия».
Гипопрозексия — довольно распространенное нарушение, проявляющееся в рассеянности (неспособности длительно сосредотачиваться), отвлекаемое™ (частым переходам от одного объекта к другому). Нередко рассеян ность сочетается с истощаемостью внимания. При этом в начале какой-либо деятельности больной сосредотачивается удовлетворительно, но по прошествию какого-то времени способность к фиксации снижается, углубленная работа становится невозможной, падает ее интенсивность.
Гипопрозексия встречается часто при астенических состояниях, связанных с тяжелыми соматическими заболеваниями, церебрастениями, а также невротическими расстройствами по астеническому типу.
Гипопрозексия, связанная в основном с повышенной отвлекаемостью, типична для маниакальных больных.
Апрозексия — снижение способности активно направлять и фиксировать внимание.
В 1887 г. был предложен термин «апрозексия» для описания нарушений сосредоточения активного внимания у детей с хроническими ринитами и аденоидами. В настоящее время термин понимается более широко для обо значения грубых расстройств активного внимания независимо от вызвавшей их причины [Блейхер В. М., Крук И. В., 1995].
Способность к пассивному вниманию у страдающих апрозексией еще сохранена, но глубина расстройства приводит больного к полному отсутствию интереса к происходящему. Пробудить этот интерес внешними стимулами, поощрением или угрозой не представляется возможным.
Апрозексия характерна для синдромов нарушения сознания (особенно аменции), для органического поражения лобных отделов мозга со слабоумием, отмечается при апатоабулическом синдроме, при аспонтанно-апатическом варианте атонической формы общего психического недоразвития, при ранней детской шизофрении.
Гиперметаморфоз — неустойчивость, сверхотвлекаемость внимания, приводящая к его практическому отсутствию. Может приводить к непоследовательности суждений, цельной, логической мыслительной деятельности, а в результате к состояниям, близким к спутанности.
Впервые гиперметаморфоз был описан в 1859 г. Н. Neuman, который видел в нем самостоятельное заболевание. Позднее К. Wernicke (1859) доказал, что это всего лишь симптом, встречающийся чаще всего при острых экзогенно-органических психозах.
Гиперпрозексия — патологически усиленная концентрация внимания на отдельных предметах, явлениях, мыслях, ощущениях. При этом возрастает инертность внимания и сужается его объем. Патологически усиленное сосредоточение обусловлено слабостью распределения внимания, оно ограничено лишь объемом, имеющим ситуативную значимость для больного. Он патологически фиксирован на размышлениях о каких-то событиях или виде деятельности.
Гиперпрозексия отмечается у депрессивных больных. При этом их размышления сосредоточены на собственных недостатках, мнимых или истинных несчастьях, переживаниях чувства стыда, обиды и т. д. Сужение объема внимания может быть при тревожном синдроме и при патологических идеях. Патологическая концентрация и трудность быстрого переключения внимания свойственны больным эпилепсией.
Паранойяльные психопаты фиксируют внимание на своем здоровье (ипохондрики), на изобретении (изобретатели), на борьбе за «справедливость» (кверулянты) и т. п. Гиперпрозексия проявляется у них неспособностью переключиться и поговорить на другую тему. Гиперпрозексия может быть связана с неудовлетворенным влечением. При этом все внимание человека сосредоточено на возможностях его удовлетворить, и чем больше напряженность влечения, тем сильнее гиперпрозексия.
развитие внимания – предыдущая | следующая – расстройства внимания (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия