Противопоказания: тяжелая патология печени, почек, сердца.
Дозы: для дошкольников — 5-7 мг/сут; у школьников, подростков — 20-30 мг/сут.
Форма выпуска: табл. по 5 мг.
Лекарственное взаимодействие: хорошо сочетается с антипаркинсоническими средствами; потенцирует барбитураты, этанол.
Пропазин (талофен)
Близок к аминазину, но слабее его в 2-3 раза.
Фармакокинетика: аналогична аминазину, но препарат в 2 раза слабее и менее токсичен. Максимальная суточная дозировка до 150 мг. Более, чем аминазин, показан для детей и пожилых.
Лекарственное взаимодействие: хорошо сочетается с наркотиками, анальгетиками, антигистаминными средствами.
Метеразин (прохлорперазин, тементил)
Пиперазиновое производное фенотиазина.
Обладает антипсихотическим, сильным стимулирующим (растормаживающим) и противорвотным действием.
Фармакокинетика: как у аминазина. Показания:
1) ступорозный;
2) апатоабулический;
3) простая и кататоническая формы шизофрении.
Дозы: для детей до 12 лет применение не рекомендуется, для детей стар ше 12 лет — 75-100 мг/сут.
Побочные явления:
1) обильные экстрапирамидные расстройства;
2) лейкопения.
Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек. Лекарственное взаимодействие: слабо потенцирует наркотики и анальгетики. Хорошо сочетается с антипаркинсоническими средствами.
Мажептил (тиопроперазин, цефальмин)
Пиперазиновое производное фенотиазина.
Обладает очень сильным антипсихотическим эффектом с растормаживающим компонентом.
По силе действия на психоз сравним с инсулиншоковой терапией. Показания:
1) кататоническая, гебефреническая формы шизофрении;
2) ступорозный и апатоабулический синдромы.
Эффект по типу «обрывающего». Побочные явления:
1) дает выраженную экстрапирамидную симптоматику (в 100%) сразу и при малых дозах;
2) гипергидроз, саливация, сальность кожи.
Дозы: для дошкольников — 2-3 мг/сут, до 12 лет — 15 мг/сут, для под ростков — 30 мг/сут в 3 приема.
Модитен (миренил, лиоген, флуфеназина гидрохлорид)
Производное фенотиазина.
Фармакокинетика не исследована.
Обладает глобальным антипсихотическим действием (по типу обрывающего), седативным и мягким стимулирующим эффектом.
Показания:
1) галлюцинаторно-бредовой синдром;
2) апатоабулический, субдепрессивный синдром;
3) дефицитарная «поведенческая» симптоматика.
Дозы: постепенно увеличивают от 1-2 мг до 10-30 мг/сут. Побочные явления:
1) экстрапирамидные;
2) нарушения менструального цикла;
3) колебания АД, гипертензия;
4) лейкопения;
5) аллергические реакции.
Противопоказания:
1) тяжелые депрессии;
2) органическое поражение ЦНС;
3) болезни печени, почек;
4) феохромоцитома;
5) аденома простаты;
6) повышенная чувствительность.
Относительные противопоказания:
1) эпилепсия;
2) болезнь Паркинсона;
3) беременность, лактация;
4) работа в условиях гипертермии и с фосфорсодержащими инсектицидами.
Нельзя совмещать с напитками, содержащими кофеин, танин, пектин (яблоки).
Сонапакс (меллерил, тиодазин, тиерил, тиоридазина гидрохлорид)
Пиперидиновое производное фенотиазина.
Фармакокинетика: препарат быстро всасывается, максимальная концентрация через 2 ч. Быстро выводится из организма.
Т1/2 = 2-Зч.
Общее антипсихотическое действие слабое, но препарат обладает выраженным анксиолитическим и мягким тимоаналептическим действием.
Показания:
1) страхи, тревога, напряжение, в сочетании с ипохондрическими, сенес-топатическими и навязчивыми проявлениями;
2) неврозоподобная шизофрения на фоне органического поражения ЦНС;
3) двигательная расторможенность при психопатоподобном синдроме различного генеза.
В малых дозах оказывает стимулирующий эффект, в больших — седа-тивный.
Фармакотерапия нервно-психических расстройств • 769
Дозы: грудным детям — 1 мг/кг/сут; дошкольникам — 40 мг/сут; школьникам и подросткам — 100-200 мг/сут.
Форма выпуска: табл. по 10 мг, 25 мг.
Побочные явления встречаются редко, обычные для препаратов этого ряда. Возможна желудочковая аритмия.
Взаимодействие с другими препаратами — обычное для нейролептиков.
Неулептил (неулактил, проперциазин)
Препарат фенотиазинового ряда. Фармакокинетика: близка к таковой аминазина.
Имеет сильно выраженное адренолитическое свойство, холиноблокирующий эффект, в связи с чем обладает спазмолитическим свойством и нет каталептогенного эффекта.
Гипотермический эффект в 2 раза сильнее, чем у аминазина. Значитель но потенцирует наркотики, анальгетики, барбитураты.
«Малый нейролептик», имеет слабое антипсихотическое действие. Избирательное действие:
1) расстройства поведения различного генеза;
2) злобность, дисфория, агрессивность, напряжение как предшественник психомоторного возбуждения;
3) эпилепсия с дисфорией;
4) шизофренический психопатоподобный синдром с расторможением или извращением влечений.
Дозы: дошкольникам — 10 мг/сут; школьникам и подросткам — 30-40 мг/сут.
Форма выпуска: капе, по 10 мг. Побочные явления:
1) быстро проходящая сомнолентность;
2) редко — экстрапирамидные расстройства.
Усиливает действие спазмолитиков (папаверина, ношпы и др.).
Пипортил (шшотиазин)
Пиперидиновое производное фенотиазина.
Препарат «поливалентного» действия. Имеет выраженный антипсихотический эффект.
Показания:
1) полиморфная бредовая симптоматика (идеи преследования, величия и др.);
2) продуктивная и негативная симптоматика;
3) дефицитарная и аутистическая симптоматика;
4) агрессивность, негативизм; дисфория различного генеза, в том числе у олигофренов.
Дозы: для школьников и подростков — 20-40 мг/сут (в дозах до 10 мг — стимулирующий эффект, 15 мг и выше — антипсихотический эффект).
Побочные эффекты: дискинезии и акатизии (необходимо сразу назначать корректоры).
Противопоказания:
1) агранулоцитоз в анамнезе;
2) глаукома;
3) порфирия.
Есть пролонгированная форма препарата — пипортил L4, введение в/м 1 раз в месяц в стеклянном шприце.
классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
