Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов (наркомания, вызванная препаратами конопли)
Наркомания вследствие злоупотребления коноплей (каннабисом) относится к наиболее распространенным в мире. Наркотики, приготовленные из стеблей и листьев конопли с небольшим добавлением цветков, называется марихуаной («травка», «сено» — на языке наркоманов). Смолистое вещество, собранное из верхушек травы каннабиса, называют гашишем (анаша, банг, план, «дурь»). В растениях содержатся различные ароматические альдегиды каннабиола (главным образом, тетрагидроканнабиолы), которые обладают наркотическим действием.
В России, по данным ряда авторов, конопля является наиболее часто употребляемым наркотиком. Гашиш и марихуану обычно курят в чистом виде или в смеси с табаком, иногда жуют и глотают в виде пилюль или принима ют с пищей. При курении эффект каннабиоидов наступает быстрее.
Наркотический эффект зависит не только от дозы, но и от окружающей обстановки, ожиданий потребителя, его личностных характеристик. Первое в жизни курение гашиша может не вызвать никаких ощущений даже при наличии соответствующей установки. Эйфория, как правило, наступает лишь после 2-3-го раза. Более того, первые пробы могут сопровождаться неприятными ощущениями: чувством сухости во рту и носоглотке, стеснения в гру ди, затруднения дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повто рять наркотизацию. Вместе с тем, бывают случаи, когда эйфория наступает с первой пробы наркотика.
Действие начинается с чувства жажды и голода, сухости во рту. Появля ется ощущение тепла. Возникает эйфория с многоречивостью, ускорением темпа мышления, бурным потоком ассоциаций. Усиливается моторная актив ность. Любые действия и слова окружающих вызывают дурашливый неудер жимый смех. Суживается контакт с окружающими. Возникают иллюзии, звуки приобретают особый резонанс. Аффект неустойчив — могут возникать приступы тревоги, страха. Затем происходит спад возбуждения. Длительность интоксикации зависит от дозы и продолжается от 30 минут до нескольких часов. По выходе из опьянения резко повышен аппетит (вплоть до состояния булимии — волчьего голода). Сознание ясное, присутствует апатия, вялость, которая переходит в сон.
При передозировке — зрачки расширены, лицо гиперемировано. Отмечаются выраженная тахикардия, повышение АД, координация движений нарушена. Больной находится в оглушении, которое через коллапс может перейти в сопор и кому. Психически отмечаются признаки острого психоза с возбуждением, галлюцинациями, отрывочным бредом, колебаниями аффекта.
В течение первого года эпизодического (1-2 раза в неделю) употребления гашиша не развивается привыкания и пристрастия к наркотику. При увеличении же употребления в течение года развивается пристрастие. Появляется систематическая форма потребления, рост толерантности, изменяется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику обсессивное. Возможно совместное применение с алкоголем. Через 2-5 лет описано появление синдрома физической зависимости, кото рый выражен намного слабее, чем при употреблении опиатов. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Пере стают употреблять вместе с алкоголем, курят в одиночку без примеси та бака, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное со стояние, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен.
особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
