Особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов (наркомания, вызванная препаратами конопли)

Наркомания вследствие злоупотребления коноплей (каннабисом) отно­сится к наиболее распространенным в мире. Наркотики, приготовленные из стеблей и листьев конопли с небольшим добавлением цветков, называется ма­рихуаной («травка», «сено» — на языке наркоманов). Смолистое вещество, собранное из верхушек травы каннабиса, называют гашишем (анаша, банг, план, «дурь»). В растениях содержатся различные ароматические альдеги­ды каннабиола (главным образом, тетрагидроканнабиолы), которые облада­ют наркотическим действием.

В России, по данным ряда авторов, конопля является наиболее часто упот­ребляемым наркотиком. Гашиш и марихуану обычно курят в чистом виде или в смеси с табаком, иногда жуют и глотают в виде пилюль или принима­ ют с пищей. При курении эффект каннабиоидов наступает быстрее.

Наркотический эффект зависит не только от дозы, но и от окружающей обстановки, ожиданий потребителя, его личностных характеристик. Первое в жизни курение гашиша может не вызвать никаких ощущений даже при наличии соответствующей установки. Эйфория, как правило, наступает лишь после 2-3-го раза. Более того, первые пробы могут сопровождаться неприят­ными ощущениями: чувством сухости во рту и носоглотке, стеснения в гру­ ди, затруднения дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повто­ рять наркотизацию. Вместе с тем, бывают случаи, когда эйфория наступает с первой пробы наркотика.

Действие начинается с чувства жажды и голода, сухости во рту. Появля­ ется ощущение тепла. Возникает эйфория с многоречивостью, ускорением темпа мышления, бурным потоком ассоциаций. Усиливается моторная актив­ ность. Любые действия и слова окружающих вызывают дурашливый неудер­ жимый смех. Суживается контакт с окружающими. Возникают иллюзии, звуки приобретают особый резонанс. Аффект неустойчив — могут возникать приступы тревоги, страха. Затем происходит спад возбуждения. Длительность интоксикации зависит от дозы и продолжается от 30 минут до нескольких часов. По выходе из опьянения резко повышен аппетит (вплоть до состоя­ния булимии — волчьего голода). Сознание ясное, присутствует апатия, вя­лость, которая переходит в сон.

При передозировке — зрачки расширены, лицо гиперемировано. От­мечаются выраженная тахикардия, повышение АД, координация движений нарушена. Больной находится в оглушении, которое через коллапс может перейти в сопор и кому. Психически отмечаются признаки острого пси­хоза с возбуждением, галлюцинациями, отрывочным бредом, колебаниями аффекта.

В течение первого года эпизодического (1-2 раза в неделю) употреб­ления гашиша не развивается привыкания и пристрастия к наркотику. При увеличении же употребления в течение года развивается пристрастие. По­является систематическая форма потребления, рост толерантности, изменя­ется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику обсессивное. Возможно совместное применение с алкоголем. Через 2-5 лет описано появление синдрома физической зависимости, кото­ рый выражен намного слабее, чем при употреблении опиатов. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Пере­ стают употреблять вместе с алкоголем, курят в одиночку без примеси та­ бака, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное со­ стояние, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия