Особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)

Злоупотребление самодельными препаратами, приготовленными на основе фенилпропаноламина, появилось в США в последние 10-15 лет.В последние несколько лет случаи злоупотребления зарегистрированы и в  России. Препарат готовится кустарным способом путем обработки, сходной с обработкой эфедрина, средств от насморка «Колдакт», «Контаг», «Колдар» и др., содержащих фенилпропаноламид (ФПА), и до 2001 г. находившихся в  свободной продаже в аптеках. После обработки ФПА приобретает амфетаминоподобный эффект.

На сленге наркоманов вещество, подобное эфедрону, называют «мулькой». Преобладает групповой характер приема наркотика. Картина опьянения напоминает эфедроновое, однако психостимулирующий эффект менее выра­жен. Психическая зависимость формируется быстро, уже после первых инъ­ екций. В дальнейшем к наркотику формируется влечение, достигающее уров­ня компульсивного. Толерантность вырастает в 100 раз и более по сравне­нию с начальной дозой. Меняется характер опьянения: появляются элемен­ты дереализации, элементарные слуховые обманы — стук, треск, шорох и т. д. Это сопровождается тревогой, страхом. Встречается и циклическая форма при­ема наркотика в течение 5-7 дней с последующим перерывом «на восстанов­ление» в 2-4 дня, когда отмечается тяжелейшая астения и сонливость. Опи­саны проявления абстинентного синдрома, возникающие через 6-8 часов после последней инъекции в виде болей в спине, коленных и голеностопных суста­вах. Это сопровождается депрессией, дисфорией, астенией и выраженным влечением к наркотику.

Злоупотребление препаратами на основе ФПА вызывает тяжелые меди­цинские последствия: миокардиодистрофию с нарушениями ритма и возмож­ностью внезапной смерти, тяжелые неврологические нарушения с развитием токсической невропатии и энцефалопатии.

Токсикомании, вызванные ненаркотическими стимуляторами, имеют общие черты с амфетаминовой наркоманией, но протекают мягче и не приво­дят к столь тяжелым последствиям. К ненаркотическим стимуляторам отно­сятся лекарственные средства сиднокарб и сиднофен, кофеин, алкалоиды ко­феина, содержащиеся в чае и кофе.

Опьянение сопровождается эйфорией, приливом сил, ясностью мышле­ния, стремлением к деятельности. При регулярном приеме стимуляторов резко растет толерантность, которая может достигать 100-200 таблеток кофеина в сутки [Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000]. Длительный ежедневный прием стимуляторов вызывает истощение организма; их вве­дение не дает уже эйфоризирующего эффекта, а лишь поддерживает от­ носительно удовлетворительное самочувствие. В абстиненции ведущими признаками являются признаки истощения: разбитость, усталость, сонливость, вялость.

Хроническая интоксикация приводит к стойким нарушениям сна, потере массы тела, отсутствию аппетита. Фон настроения снижен. Деятельность пе­ рестает быть продуктивной, больные становятся конфликтными. В отдель­ных случаях развиваются состояния тревоги, страха; могут быть состояния астенической спутанности. У мужчин отмечается снижение потенции.

Хроническая интоксикация концентрированным чаем получила назва­ние чифиризма. Чифирь представляет собой кипяченую заварку чая из расчета 50 г на стакан воды. Иногда употребляют кофейную гущу («ко­фейный кисель»). Токсикомания чаще встречается в закрытых учреждениях, где резко затруднен доступ к наркотикам. Клиническая картина характе­ризуется двигательным и интеллектуальным возбуждением длительностью 4-5 часов.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия