Ноотропы
Ноотропные средства — вещества различной структуры, имеющие разные механизмы действия, но обладающие общей способностью нормализовать метаболизм в клетках центральной нервной системы и оказать благоприятное влияние на высшие интегративные функции мозга — память, внимание, мышление.
Ноотропы являются либо производным биологически активных соединений, либо веществами, способствующими их синтезу.
Родоначальником этого класса психотропных стредств является ноотропил, синтезированный в 1963 г.
Основные эффекты ноотропных средств:
1) повышение скорости мыслительных процессов;
2) повышение устойчивости ЦНС к повреждающим внешним воздействиям — электрошоку, травме мозга, интоксикациям ядами;
3) выраженное антигипоксическое действие на различных моделях ги поксии;
4) нормализация центрального и вестибулярного нистагма;
5) сглаживание межполушарной асимметрии;
6) ускорение консолидации, улучшение сохранения энграммы в долговременной памяти;
7) улучшение мозгового кровотока, усиление потребления кислорода и глюкозы в ишемизированных зонах мозга;
8) увеличение энергетического потенциала мозга за счет ускорения оборота АТФ;
9) увелечение синтеза ядерной РНК в головном мозге;
10) большая широта терапевтической активности;
11) реализация своих специфических эффектов при неоднократном курсовом применении, таких как: мнемотропныи, адаптогенныи; седативныи и противотревожный, противосудорожный и антидепрессивный; эффект купирования острых осложнений и коррекции побочных реакций после фармакотерапии; потенцирующий действие нейролептиков; стимулирующий (ней-рометаболизм) при чрезмерной психофизической нагрузке.
Аминалон (гамалон)
Гамма-аминобутировая кислота.
Биогенное вещество, содержащееся в ЦНС. Медиатор торможения. Имеет все основные эффекты ноотропов.
Спектр показаний широкий:
1) органические поражения головного мозга;
2) олигофрения;
3) при всех психических заболеваниях в качестве адаптогена. Фармакокинетика не изучена.
Дозировка: от 500 мг до 3 г в сутки. У детей в зависимости от возраста 1-3 г/сут.
Продолжительность приема: 2 нед — 6 мес. Побочные явления:
1) снижение артериального давления, брадикардия;
2) тошнота, рвота;
3) нарушения сна.
Противопоказания: повышенная чувствительность. Передозировка не описана.
Взаимодействия с лекарственными препаратами не описаны.
Ноотропил (пирацетам, луцетаи)
Циклическое производное ГАМК.
Не влияет на биоэлектрическую активность мозга, двигательные и эмоциональные реакции, не имеет анальгезирующего и снотворного эффекта.
Фармакокинетика: быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация через 30-40 мин. Хорошо проникает через ГЭБ и ПБ. Накаплива ется в мозге через 1-4 ч. Т ‘ / 2 = 4 ч. 90% выводится почками в неизмененном виде. Облегчает синаптическую передачу в неокортикальных струк турах, межполушарную передачу, улучшает ассоциативные процессы. Спо собствует восстановлению сознания, интеллектуальных функций, памяти, речи.
Показания:
1) олигофрения;
2) церебрастенический синдром разного происхождения;
3) астенодепрессивный, адинамический синдром разного генеза;
4) гипердинамический синдром, ММД;
5) психическая адаптация;
6) осложнения нейролептической терапии;
7) интоксикация антиконвульсантами;
8) для предотвращения «синдрома отмены» при лечении психотропными средствами;
9) энурез.
Дозировка: суточные дозы для детей 3-7 лет: 800-1000 мг/сут, 7-12 лет — 1,2-2,0 г/сут, 12-16 лет — 1,5-2,8 г/сут.
Курс лечения: 4-6 нед — 2 мес 3 раза в год.
Форма выпуска: капе, по 0,4 г.
Побочные явления: раздражительность, бессонница, тремор, обострение сердечной недостаточности.
Противопоказания: почечная недостаточность, первая половина беременности.
Взаимодействие с другими препаратами: сочетается с вазотропными и ва-зоактивными средствами.
Энцефабол (пиридитол)
Ноотроп.
Фармакодинамика:
1) повышает усвоение и метаболизм глюкозы, то есть улучшает обменные процессы;
2) стабилизирует клеточные мембраны;
3) усиливает кровоток, повышает потребление кислорода, интенсифицирует обмен глюкозы в ишемических отделах мозга;
4) на ЭЭГ усиливает альфа-ритм и снижает тета- и дельта-ритмы;
5) способствует повышению умственной работоспособности, улучшает память и способность к обучению.
Фармакокинетика: быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность = 85%. Максимальная концентрация в крови — через 30-60 мин. Связывается с бел ками крови 20-40%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Т ‘ / 2 = 25 ч. Не кумулирует. Выводится с мочой. Проникает через ГЭБ, ПБ.
Показания:
1) деменция;
2) энцефалопатия;
3) олигофрения.
Дозировка: по 200 мг 3 раза в сутки, детям — 50-300 мг/сут. Начало эффекта — через 2-4 нед, оптимально — через 6-12 нед.
Форма выпуска: табл. по 100 мг, сироп 5 мл = 100 мг. Побочные явления:
1)нарушения сна, повышенная возбудимость, утомляемость, анорексия, нарушения вкусовой чувствительности;
2) диспептические расстройства;
3) кожные высыпания.
Противопоказания:
1) повышенная чувствительность;
2) непереносимость фруктозы (при приеме сиропа);
3) нарушения функции печени или почек;
4) изменения периферической крови;
5) миастения, пузырчатка;
6) повышенная чувствительность к пенициллину.
Лекарственное взаимодействие: усиливает побочные эффекты пенициллина, препаратов золота и сульфасалазина.
Пикамилон
GABA и никотиновая кислота (g-аминомасляная кислота + никотиновая кислота).
Фармакодинамика:
1) улучшает память, повышает способность к обучению, увеличивает устойчивость ЦНС к неблагоприятным факторам;
2) анксиолитический и стимулирующий эффект;
3) увеличивает скорость мозгового кровотока;
4) антигипоксическое и антиоксидантное действие.
Фармакокинетика: проникает через ГЭБ, выводится через почки в неизмененном виде.
классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
