Объектом психиатрии, как и любой другой клинической дисциплины, являются сложные патологические проявления, развивающиеся в течение болезни. При изучении патогенеза болезни клиницист постоянно сопоставляет результаты клинического наблюдения с данными лабораторных и экспериментальных методов исследования (электрофизиологического, биохимического, иммунобиологического, рентгенографического и др.). Одним из дополнительных методов диагностики является психологическое исследование психически больных детей.
Психологическую диагностику определяют как дисциплину о методах классификации и ранжирования людей по психологическим и психофизиологическим признакам. Обе указанные задачи включает диагностика в области клинической психологии [Личко А. Е., 1983]. Примером задачи на классификацию является определение типов акцентуации характера у подростков посредством ПДО — патохарактерологического диагностического опросника [Иванов Н. Я., Личко А. Е., 1992]. Примером решения задачи на ранжирование служит определение уровня интеллектуального развития с помощью детского адаптированного варианта методики Векслера или уровня тревожности ребенка на основе специального проективного теста тревожности Р. Тэммла, М. Дорки и В. Амена.
Психологическое исследование с помощью методов нейропсихологической и патопсихологической диагностики на основе качественного и количественного анализа результатов в ряде случаев помогает также выявлять те болезненные симптомы, которые нелегко обнаружить при обычном врачебном исследовании. Как правило, это определенные типы ошибок и варианты решений при выполнении заданий; кривые работоспособности, которые многократно наблюдались именно в психологических исследованиях при одном из дифференцируемых заболеваний и поэтому являются его характерными признаками. Например, у детей с резидуально-оргаиическими поражениями ЦНС на основе данных нейропсихологического исследования можно определить, с чем связана задержка психического развития ребенка: с общей интеллектуальной отсталостью или с локальным нарушением определенных форм гнозиса, праксиса и речи [Корнев А. Н., 1997]. Другой пример — некоторые тонкие нарушения мышления в начальной стадии шизофрении, которые нередко удается выявить только с помощью специально разработанных патопсихологических методик [Рубинштейн С. Я., 1998]. В этих случаях решается задача разделения «эффекта фона» и «эффекта очага», разделения обследованных на больных шизофренией и не страдающих этим заболеванием. Однако здесь следует подчеркнуть, что только на основании обнаруженных с помощью психологической диагностики патологических признаков такое разделение никогда не делается (то есть диагноз «шизофрении» не устанавливается). Выявленные в процессе психологической диагностики симптомы служат лишь одним из доводов в сложном клинико-диагностическом процессе, который осуществляется врачом-психиатром на основе целого комплекса определенных симптомов.
И, наконец, еще одной областью применения методов психологической диагностики в клинической и, в частности, психиатрической практике, является оценка эффективности фармаколечения, психотерапии и реабилитации. В этом случае важно правильно определить критерии, по которым можно судить об эффективности терапии и выбрать наименее трудоемкие методики, им адекватные. В этом особенно нуждается психотерапия, поскольку ее эффективность нередко бывает трудно выявить и, тем более, квантифицировать. Под влиянием психотерапии может измениться уровень самооценки, система отношений, социально-психологические свойства личности ребенка. Сущность задач на классификацию или ранжирование в этих случаях дополняется обязательной оценкой динамики психического состояния в сравнении с исходными данными (оценка «сдвига» в психическом состоянии).
психологический метод – предыдущая | следующая – методы психологического исследования
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия