После исчезновения острых явлений абстиненции в течение 1-1,5 меся­цев наблюдаются остаточные явления, которые получили название постаб­стинентного синдрома [Иванец Н. Н. и др., 1999]. Волнообразно возникает непреодолимое влечение к наркотику. Отмечается сниженное настроение, вя­ лость, нарушения сна, чувство психического дискомфорта, могут быть суицидные тенденции. В ряде случаев больные становятся злобными, раздра­ жительными, отказываются от лечения. На 3-4-й неделе абстиненции может возникнуть «сухая ломка» — соматические и вегетативные симптомы, ими­тирующие картины абстинентного синдрома на период обрыва приема нар­котиков. В период постабстинентного синдрома часто возникают спонтанные рецидивы заболевания.

Продолжительность второй стадии зависит от наркогенности вводимо­го наркотика, его доз и методов введения. В среднем она продолжается 5-10 лет.

Третья стадия. Большинство наркоманов до этой стадии не доживает.

В третьей стадии выражен не только большой наркоманический синдром, но и  последствия хронической интоксикации. На первом плане — физическая зависимость. Толерантность падает до ‘ / ₃ прежней дозы. Действие наркоти­ка исключительно стимулирующее, эйфории уже практически нет. Требует­ся доза, составляющая V ₈ ^{— 1} / _{I 0} постоянной дозы, чтобы достичь физического комфорта. Вне интоксикации может отсутствовать способность передвигаться. Абстинентный синдром менее выражен, однако наступает скорее, и его про­должительность достигает 5-6 недель. Больные страдают от длительных про­явлений абстинентного синдрома и иногда пытаются самостоятельно отказать­ся от наркотика, пытаясь заменить его алкоголем, транквилизаторами, барбитуратами, однако это, как правило, не приводит к успеху. Иногда отмеча­ется трансформация одной наркомании в другую, либо формирование по­линаркомании.

Характерны изменения психики при опийной наркомании. Крайне сужен круг интересов — больных волнует только то, что связано с наркотиком. Отмечаются эмоциональное огрубление, черствость, патологическая лживость, снижение, а потом и утрата морально-этических норм. Наркоманы легко со­ вершают преступления, не раскаиваясь в них. Очень характерна речь нарко­мана. Она изобилует жаргонными словами. Вместе с тем выраженных пси­ хотических расстройств и деменции нет. Смерть обычно наступает от передо­зировки наркотика, реже от сопутствующих заболеваний (заболевания пече­ни, СПИД). Продолжительность жизни опийного наркомана в настоящее время редко превышает 30 лет.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия