Через 3-4 недели после начала систематического приема бензодиазепинов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Количество принимаемого вещества увеличивается, растет толерантность. Течение бензодиазепиновои токсикомании менее злокачественное, чем барбитуровой, возможны спонтан­ные ремиссии.

При длительном злоупотреблении транквилизаторами, как и при злоупот­реблении снотворными, формируется своеобразный дефект личности, напо­минающий органический. У больных отмечаются интеллектуально-мнести-ческие нарушения, снижаются нравственные и этические нормы поведения. Больные становятся непригодными к работе, связанной как с интеллектуаль­ной, так и с физической нагрузкой.

Токсикомании, вызванные ненаркотическими анальгетиками и антигистаминными средствами. Это сборная группа токсикомании, вызванная злоупотреблением широко применяющихся в медицине препаратов. Для возник­новения получения эйфории и дальнейшего развития зависимости исполь­зуются побочный эффект этой группы средств — седативное действие. По­этому злоупотребление анальгетиками и антигистаминными (антиаллерги­ческими) средствами имеет сходство с токсикоманией, вызванной снотворными средствами. Эти варианты токсикомании нашли распространение преимуще­ственно в подростковой среде из-за дешевизны и доступности (многие отпус­каются без рецепта) анальгетиков и антигистаминных средств.

Из анальгетиков чаще используются анальгин, амидопирин и фенаце­тин, обладающий из них наибольшей токсичностью [Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д., 1991]. После приема 10-кратной дозы развивается опьяне­ние, характеризующееся эйфорией с дурашливостью, повышенной двигатель­ной активностью, многословием. Психические последствия интоксикации вы­ражаются в аффективной лабильности, капризности, колебаниях настроения в зависимости от приема лекарств от дурашливой веселости до угрюмо-мрачного настроения. В течение ряда лет формируются те же изменения личности в сторону душевной опустошенности, эгоцентризма, склонности к асоциальному поведению, что и при других токсикоманиях. В последу­ющем становятся очевидными проявления энцефалопатии: интеллектуально-мнестическая деградация.

Систематический прием анальгетиков может вызвать и целый ряд сома­тических осложнений. К наиболее частым из них относят токсическую ане­мию, нефрит, фенацетиновую циррозную почку. Из неврологических ослож­ нений отмечают тремор, атаксическую походку, нарушение артикуляции речи. Больные не выносят шума, раздражительны, жалуются на головные боли, склонны к коллапсам, эпилептиформным припадкам. Смерть может насту­пить из-за развившейся почечной недостаточности.

Течение токсикомании неблагоприятное, особенно, когда она сочетается со злоупотреблением снотворными, транквилизаторами, противогистаманными препаратами, что встречается достаточно часто, особенно у подростков.

Из аитигистамиииых средств чаще всего используются препараты пер­вого поколения: димедрол и пипольфен, поскольку обладают наиболее вы­раженным седативным эффектом среди препаратов этой группы. Современ­ ные антигистаминные препараты (кларитин) не обладают седативным дей­ ствием. Антигистаминные препараты (особенно пипольфен) могут вызвать делирий как на высоте интоксикации, так и в абстиненции. Последствия злоупотребелния антигистаминными препаратами более тяжелые, чем при ток­сикомании, вызванной транквилизаторами. При длительном злоупотребле­нии формируется деменция в форме психоорганического синдрома.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия