Злоупотребление кетамином. Кетамин (и сходные по структуре и ме­ханизму действия каллипсол, кеталар) используется в медицинской практике в качестве средства для кратковременного наркоза. Злоупотребление им в качестве галлюциногена получило распространение в Северной Америке и Европе с 80-х, а в России с начала 90-х годов XX века. В России злоупот­ребление кетамином получило распространение главным образом в подрос­тковой среде и среди медицинских работников.

Наркотический эффект кетамина напоминает эффект фенциклидина, но менее сильный и продолжительный. Вводится внутримышечно и внутривен­но. Сутью переживаний является ощущение «распадения» окружающего мира. Эйфория характеризуется подъемом настроения, ощущением необыч­ного блаженства, особой легкости тела, полета, расширения пространства. От­мечаются деперсонализация, дереализация и расстройства схемы тела. Затем возникают яркие зрительные галлюцинации, иногда космического, фантас­ тического содержания. Теряется связь с окружающей действительностью. С удовольствием слушают музыку, иногда появляется ощущение, что сочи­няют ее сами. Вторжение «в свой мир» внешних раздражителей нередко про­воцирует агрессию, может развиться психомоторное возбуждение со злобой, агрессией, брутальными действиями. Известны случаи использования каллипсола в психиатрии и наркологии с целью резкого повышения внушаемости пациентов. С той же целью пытались использовать каллипсол и всевозмож­ные «народные целители», а также представители тоталитарных религиоз­ных сект.

Злоупотребление антипаркинсоническими средствами. Наиболее час­то, особенно в подростковой среде, предметом злоупотребления служит циклодол (артан, паркопан).

Эйфорический эффект наступает от приема 3-5 таблеток (6-10 мг) циклодола. В отдельных случаях эйфория может наступить и от терапевтичес­кой дозы (2-4 мг). Опьянение наступает спустя 20-30 минут после приема препарата. В начальной фазе опьянения появляется чувство тепла в руках и  ногах, легкость в теле. Звуки представляются четкими, краски — яркими и  привлекательными. Житейские неприятности отходят на задний план. Под­росток становится болтливым, все вокруг вызывает смех, движения ускоря­ются. Это состояние длится около 20 минут и сменяется следующей фазой. Появляется заторможенность в движениях, приятная тяжесть в конечностях, покалывание в различных частях тела. Иногда возникают дереализационные переживания, когда появляется ощущение, что обстановка вокруг меня­ется, все становится необычно ярким, звуки четкими. Могут быть отдельные зрительные и слуховые иллюзии, к которым сохраняется критика. На высо­те эйфории вегетативные нарушения сводятся к гиперемии лица, тахикар­дии, колебаниям АД, расширению зрачка, иногда к параличу аккомодации (становится невозможным прочитать мелкий шрифт). Могут наблюдаться движения пальцев и кистей рук — что-то невидимое все время крутят в руках. Именно в этой фазе наркоман теряет ощущение собственного «Я», становит­ся абсолютно безвольным и внушаемым. Вторая фаза продолжается от 2 до 4 часов. При приеме небольших количеств циклодола опьянение ограничи­вается только картиной эйфории без последующего помрачения сознания.

Вслед за эйфорией может наступить фаза наркотического сна. Во сне паци­енты беспокойны, разбудить их не удается.

Если было принято достаточное количество препарата, то либо через 1-2 часа после его приема, либо после сна может развиться картина циклодолового делирия (третья фаза опьянения). Во время делирия преобладают яркие, красочные галлюцинации. Их содержание, как и аффективный фон, на котором они возникают, зависят от ситуации, предшествовавшей интокси­кации, и эмоциональной реакции больного на эту ситуацию. Нередко наблю­дается так называемый «симптом исчезающей сигареты»: у больного появ­ляется ощущение, что между пальцами зажата сигарета, но когда ее подно­сят ко рту, она исчезает [Личко А. Е., Битенский В. С, 1991]. Циклодоловый делирий прерывается светлыми промежутками. Длительность психоза около суток. Затем наблюдается астения, вялость, сонливость днем и бессонница ночью.

У больных, длительно злоупотребляющих высокими дозами циклодола, выявляются расстройства памяти, внимания, снижения сообразительности, за­медление мышления, а также падает способность к логическому мышлению. Развивается выраженное органическое слабоумие. Характерны вегетативные и неврологические проявления — порозовение щек в форме бабочки, алые губы, тремор пальцев, непроизвольные мышечные подергивания, повышение мышечного тонуса. Нередко уже 4-5-й по счету циклодоловый делирий за­канчивается смертью.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия