Динамика олигофрении

Для того чтобы квалифицированно оказать помощь пациентам с общим психическим недоразвитием, врач должен иметь представление о возможной динамике состояния. Как уже указывалось, одним из основных диагности­ческих критериев олигофрении является непрогредиентность, то есть отсут­ствие динамики. Из этого может следовать вывод о невозможности терапии олигофрении, который неправилен. Во-первых, понятие непрогредиентности касается лишь интеллектуальной недостаточности. Во-вторых, развитие ребенка продолжается, хотя и ограничено определенными рамками. В-третьих, при не­которых формах олигофрении, обусловленных энзимопатиями, в настоящее время выявлено медленно прогрессирующее интеллектуальное снижение. В-четвертых, при общем психическом недоразвитии отмечается динамика ком­ пенсаций и декомпенсаций состояния. Механизмы декомпенсаций и возмож­ности компенсаций особенно важно знать детскому психиатру.

Причины декомпенсаций могут быть экзогенными (инфекционные забо­левания, интоксикация, травма, а также переутомление, различного рода пси­хогении) и эндогенными (возрастная гормональная перестройка, вегетатив­ные нарушения, расстройства ликворо- и гемодинамики и пр.).

Наиболее частыми признаками декомпенсации состояния общего психи­ческого развития являются [Булахова Л. А., 1985]:

1. Снижение продуктивности в усвоении учебного материала и трудо­вых навыков.

2. Усиление церебрастенической симптоматики (головные боли к вечеру, повышенная утомляемость, ухудшение внимания и т. п.).

3. Появление или усиление психопатоподобных поведенческих реакций.

4. Появление или учащение фазовых аффективных колебаний, дисфорических состояний.

5. Появление или возобновление судорожных состояний.

6. Возникновение психотических состояний.