Игровая психотерапия в центре развития. Запись на прием

Игровая психотерапия (ИПТ) — это онтогенетически ориентированный метод лечебного воздействия на психику больного специально обученным пси­хотерапевтом, ставящим перед собой задачи диагностики, лечения и (или) ре­абилитации, достигающим психотерапевтического контакта и решения этих задач путем организации, исследования, интерпретации и структурирования игровой деятельности пациента.

Существует практика использования сочетания методик игровой психо­терапии, имеющих различное теоретическое обоснование. Их применение возможно на разных этапах психотерапевтического, реабилитационного про­цесса в качестве как основных, так и вспомогательных.

В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация. Практически во многих детских лечебных и педагогических учреждениях можно услышать, что там проводится игровая психотерапия. Однако актуальными остаются слова Д. Б. Эльконина, который в 1978 г. писал о том, что, несмотря на ши­ рокое распространение «игровой терапии», «специальных исследований по этой проблеме очень мало, буквально единицы». Знакомясь с современной литературой, посвященной игровой психотерапии, легко можно убедиться в отсутствии единого понятийного аппарата, терминологии. Иногда говорят об «игровой психотерапии» (ИПТ). Чаще, как это принято за рубежом, об «игровой терапии» (ИТ) (play therapy). Строго говоря, первое словосочета­ ние является более правильным, так как игровая терапия понятие более ши­ рокое, включающее, например, игровые методики проведения занятий по ле­ чебной физкультуре. Кроме того, необходимо помнить, что, как справедливо отмечает V. Oaklender (1977), далеко не каждая игра является терапевти­ ческой. Необходимость уточнения определения игровой психотерапии оче­ видна. Встречаются интересные работы, посвященные самой игре, так назы­ ваемым «деловым играм», «психокоррекционной игротерапии». Нередко авторы не проводят четкой грани между психокоррекционной работой и пси­ хотерапией, что неверно, так как психологическая коррекция и психотера­ пия имеют «разноуровневый динамический характер соотношения задач и методов» [Карвасарский Б. Д., 1998].

По количеству обслуживаемых одновременно пациентов можно вы­делить индивидуальную и групповую игровую психотерапию. Группа мо­ жет носить как открытый, так и закрытый характер. Групповые занятия могут проводиться по моно- и бифокальному типу. Отличие ИПТ от груп­повой психотерапии, на сеансах которой, как правило, применяются неко­торые игровые методики, состоит в том, что основным инструментом лечеб­ного воздействия при групповой психотерапии являются отношения в группе и ее динамика, а при проведении ИПТ они не играют ведущей саногенной роли.

Кроме того, очень интересным направлением является семейная ИПТ. В рамках семейной психотерапии возможно проведение сеансов со всей семьеq  или несколькими ее членами, а также в группе, состоящей из родителей и детей разных семей. Проведение сеансов семейной ИПТ, как правило, осу­ ществляется амбулаторно. Родители с детьми приходят из дома, а потом возвращаются обратно. Однако существуют две модели и стационарной семейной ИПТ помощи. В первом случае члены семьи, участвующие в пси­ хотерапевтическом процессе, госпитализируются вместе. Такой вариант мо­ жет применяться, например, при супружеских дисгармониях, наличии сек­ суальных проблем. В клиниках санаторного типа возможна организация отдыха и стационарной ИПТ семей с детьми. Вторая модель предполагает госпитализацию одного из членов семьи и посещение сеансов остальными участниками психотерапевтического процесса в назначенное врачом время. Последняя форма применялась нами во время роботы в детском психонев­рологическом санатории «Комарове».

По стилю проведения сеансов различают директивную и недиректив­ную ИПТ.

По организации сеанса можно отграничить формы ИПТ, ориентирован­ные на применение игрушек («play therapy with toys»), и на сюжетные, ролевые и подвижные игры («play therapy with games»).

По продолжительности и характеру проведения курсы ИПТ делятся на краткосрочные (менее 10 сеансов) и долгосрочные (более 10 сеансов), а так же на сплошные (ежедневные сеансы) и прерывистые (сеансы 1-2 раза в неделю).

По виду нарушений, в связи с которыми проводится ИПТ, целесооб­разно разделять пациентов с нервно-психическими расстройствами, как та­ковыми, и с психосоматическими заболеваниями.

В первом случае речь идет прежде всего о невротических нарушениях, хотя есть интересный опыт применения ИПТ в работе с больными, имеющи­ми органические поражения ЦНС, с душевнобольными. Что касается психо­ соматических расстройств, то игровые методики широко целесообразно ис­ пользовать для психопрофилактики, психокоррекции, но в ряде случаев не­ обходима психотерапия. Особенно широко в настоящее время это направле­ние развивается в США.

Необходимо отметить, что представления о том, что ИПТ предназначена лишь для детей, в корне неверно. Действительно, в работе с детьми эта форма психотерапии является наиболее органичной, однако и при лечении взрослых она может быть очень эффективной и находит все более широкое применение.

субъекивный мир ребенка (окончание) — предыдущая | следующая — направления игровой психотерапии
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия

Игровая психотерапия в центре развития. Запись на прием