F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
А. Подпадает под критерий А, В и Д для соматизированных расстройств (F45.0), но за тем исключением, что длительность составляет по меньшей мере 6 месяцев.
Б. Не полностью соответствует одному или обоим критериям Б и Г для соматизированного расстройства (F45.0).
F45.2 Ипохондрическое расстройство
А. Любое из двух:
— упорное убеждение как минимум шестимесячной длительности в наличии не более чем двух серьезных физических болезней (из которых, по крайней мере, одна должна быть названа пациентом);
— постоянная охваченность предполагаемым уродством или деформацией (дисморфофобическое расстройство).
Б. Озабоченность убеждением в болезни и симптомами вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни и заставляет пациента искать медицинского лечения или обследования (или эквивалентной помощи местных «целителей»),
B. Упорные отказы принять медицинские заверения в отсутствии физических причин соматических симптомов или физических аномалий. (Если больной на короткое время успокоится, то есть на несколько недель сразу после медицинского обследования, то это не исключает данного диагноза.)
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения.Симптомы не развиваются только в течение шизофрении и связанных с ней расстройств (F20-F29, особенно F22) или любых расстройств настроения (F30-F39).
F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция
A. Симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент приписывает физическому расстройству, в одной или более из следующих систем или органов:
1) сердце и сердечно-сосудистая система;
2) верхний желудочно-кишечный тракт (пищевод и желудок);
3) нижний отдел кишечника;
4) дыхательная система;
5) урогенитальная система.
Б. Два или более из следующих вегетативных симптомов:
1) сердцебиение;
2) потливость (холодный или горячий пот);
3) сухость во рту;
4) покраснение;
5) дискомфорт в эпигастрии или жжение.
B. Один или более из следующих симптомов:
1) боли в груди или дискомфорт в перикардиальной области;
2) одышка или гипервентиляция;
3) сильная утомляемость на легкую нагрузку;
4) отрыжка воздухом или кашель, или ощущение жжения в груди или эпигастрии;
5) частая перистальтика;
6) повышение частоты мочеиспусканий или дизурия;
7) чувство того, что обрюзг, раздулся, стал тяжелым.
Г. Отсутствие признаков расстройства структуры и функций органов или систем, которыми озабочен больной.
Д. Наиболее часто используемые критерии исключения. Симптомы воз никают не только при наличии фобических расстройств (F40.0-F40.3) или панических расстройств (F41.0).
Пятый знак должен быть использован для классификации отдельных расстройств этой группы, определяя орган или систему, беспокоящие пациента как источник симптомов:
F45.30 Сердце и сердечно-сосудистая система (включает: сердечный невроз, нейроциркуляторную астению, синдром д’Акоста)
F45.31 Верхние отделы желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз)
F45.32 Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (включает: синдром психогенного беспокойства кишок, психогенный понос, метеоризм)
F45.33 Дыхательная система (включает: гипервентиляцию)
F45.34 Мочеполовая система (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию)
F45.38 Другие органы или системы
F45.4 Состояние упорной соматоформной боли
А. Упорная (в большинстве дней не менее, чем шестимесячного периода), тяжелая и мучительная боль в разных частях тела, которая не может быть объяснена адекватно наличием физиологического процесса или физического расстройства, и на которой постоянно сфокусировано внимание пациента.
Б. Наиболее часто используемые критерии исключения. Это расстройство не встречается при наличии шизофрении или связанных с ней расстройств (F20-F29) или только в течение различных расстройств настроения (аффективных) (F30-F39), соматизированного расстройства (F45.0), недифференцированного соматоформного расстройства или ипохондрического расстройства (F45.2)
F 45.8 Другие соматоформные расстройства
При этих расстройствах имеющиеся жалобы не опосредуются через вегетативную нервную систему и ограничиваются только частями тела, например кожей. Это является отличием от соматизированного расстройства (F45.0) и недифференцированного соматоформного расстройства (F45.1), при которых имеются множественные и часто меняющиеся жалобы на источник симптомов и беспокойства. Тканевые повреждения отсутствуют.
Здесь следует кодировать любые другие расстройства ощущений, необусловленные физическими расстройствами, которые тесно связаны по времени со стрессовыми событиями или проблемами или которые приводят к значительно повышенному вниманию к больному со стороны окружающих или медицинских служб.
F45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное
общие неврозы (продолжение) — предыдущая | следующая — общие неврозы (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
