Особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей (токсикомании, вызванные летучими ароматическими веществами)

Летучие ароматические вещества (ЛАВ), летучие ингалянты — вещества, которые вдыхают с целью получить токсическое опьянение.

Опьяняющий эффект достигается несколькими вдыханиями. Опьянение имеет свои особенности у разных ЛАВ [Личко А. Е., Битенский В. С, 1991]. Так, при опьянении от паров бензина сперва возникает раздражение верх­них дыхательных путей, затем происходит покраснение лица и глазных склер, расширяются зрачки. Нарушается координация движений, речь становится дизартричной. Затем возникает эйфория без заметного усиления двигатель­ ной активности. Если в данный момент прекратить ингаляцию, то признаки опьянения проходят за 15-30 минут и сменяются вялостью, головной болью, раздражительностью. Если ингаляция продолжается, то на высоте эйфории сознание утрачивает ясность, окружающее воспринимается иллюзорно, раз­вивается делирий.

Опьянение парами пятновыводителей также имеет свои особенности.Эйфория выражена очень ярко — лицо расплывается в блаженной улыбке, подросток начинает громко хохотать. Имеются сенестопатии в виде своеоб­ разных ощущений, идущих от кожных покровов: покалывание, «приятное жужжание», «как под током». Далее следует визуализация представлений — «что захочу, то и увижу». Сами подростки называют эти ощущения «глю­ ками» или «мультиками». При длительно продолжающейся ингаляции мо­жет возникнуть онейроидное помрачение сознания. Видения уже не возни­кают «по заказу», а перед подростком развертываются сценоподобные гал­люцинации, нередко фантастического содержания, напоминающие увлекатель­ный фильм. Ощущение, что эти переживания нереальны, сохраняется. Опь­янение парами ацетона внешне напоминает картину тяжелого опьянения парами пятновыводителей. При тяжелом опьянении вслед за онейроидом может последовать сопор, а затем кома.

Для ингаляции паров клея (максимальную «популярность» с 80-х го­дов приобрел клей «Момент») используют целлофановые мешки. Раньше подростки натягивали их на голову целиком. После многочисленных смер­тельных случаев от асфиксии подростки стали прикладывать мешок к лицу, чтобы при достижении выраженного опьянения его уронить: тогда вытрезв­ление происходит само собой. Помимо эйфории наиболее характерным яв­ ляется наплыв галлюцинаторных зрительных образов («мультиков»). Не­редко содержанием «мультиков» являются подростковые сексуальные фан­тазии. Подростки могут быть часами увлечены подобными видениями, пери­ одически «добавляя дозу». Внешнее препятствие продолжению ингаляций вызывает озлобление, иногда агрессию.

Синдром зависимости при злоупотреблении ЛАВ проявляется выражен­ным стремлением к наркотизации. Учеба, семья у подростка отходят на вто­рой план. Формируется группа из 2-3 человек, нюхающих ЛАВ. Группа формируется по месту жительства или по месту учебы. Применение ЛАВ — проявление группового поведения подростков. Зависимость поначалу носит групповой характер. Ингалянтами пользуются почти исключительно маль­чики (до 97%). Большинство начинает злоупотреблять в младшем или среднем подростковом возрасте (12-14 лет), хотя бывают случаи злоупотребления уже в 9-11 лет. В старшем подростковом возрасте большая часть прекращает злоупотребление ЛАВ. Многие переключается на злоупотребление алкоголем.

Из-за быстрого наступления энцефалопатии А. Е. Личко, В. С. Битенский (1991) считают, что при злоупотреблении ЛАВ I стадия, минуя вто­рую, сразу переходит в III стадию исхода заболевания. Кроме непосред­ственных тяжелых последствий злоупотребления ЛАВ, исследования пока­зали, что подростки, злоупотребляющие ингалянтами, оказались группой высокого риска развития хронического алкоголизма (37% к возрасту 23-37 лет). В то же время утех подростков, кто эпизодически употреблял ал­коголь без ингалянтов, уровень алкоголизма составил 6% к 23 годам и 11% к 32 годам [Попов Ю. В., 1987].

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности клинических форм химической зависимости (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия