Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков (полинаркомании)

Полинаркоманией называется злоупотребление двумя или более нарко­тиками. В.В. Дунаевский и В. Д. Стяжкин (1991) выделяют три причины полинаркоманий: 1. Ранее применяемый наркотик не приносит желаемого эффекта в силу нарастающей толерантности, поэтому присоединяется более сильный наркотик. Так, например, описано совместное курение гашиша и опия. В настоящее время к использованию препаратов конопли чаще присоединя­ ется героин. 2. При всех наркоманиях, особенно при злоупотреблении сти­муляторами, наступает нарушение сна, что заставляет прибегать к употреб­лению снотворных, от которых формируется зависимость. 3. Привычный нар­котик становится недоступен, тогда начинают использовать более доступный, например, снотворные, алкоголь, токсические вещества. Это отмечается чаще на третьей стадии из-за финансовых проблем наркомана.

Существуют три варианта комбинированного употребления наркотиков: 1. Сочетанное употребление — одномоментное введение двух и более пар-котиков или применение следующего наркотика в состоянии интоксикации предыдущим. 2. Перемежающее употребление — применение следующего наркотика сразу по окончании действия предыдущего. 3. Периодическое употребление — чередование периодов применения разных наркотических средств и их сочетаний.

В настоящее время отмечается рост сочетанного употребления наркотиков: среди общего числа больных наркоманией растет удельный вес больных с полизависимостью от разных веществ. Кроме того, в арсенале наркотических средств с течением времени появляются все новые вещества, в том числе само­дельные, как правило, обладающие высокой наркогенностью. Сочетанная зависимость к двум и более препаратам может развиваться в одном спектре психоактивных веществ (например, депрессантов ЦНС): алкоголь — снотвор­ное — опиаты. Вместе с тем, в последние годы все чаще встречается сочетанное применение кустарно изготовленных препаратов, относящимся к разным спектрам психоактивных веществ, каждый из которых обладает максималь­но высокой наркогенностыо. Речь идет об опийно-эфедроновой полинарко­мании, которая является одной из самых злокачественных.

Традиционно считалось, что опийные наркоманы не употребляют алко­голя и даже испытывают к нему отвращение. В настоящее время, особенно в молодежной среде, отмечается рост сочетанного употребления опиатов и ал­коголя, вплоть до развития хронического алкоголизма на фоне наркомании, или наоборот.

В целом, клиническая картина полинаркоманий всегда более тяжелая, так как определяется не простой суммой действия двух наркотиков, а результа­том их взаимодействия.

особенности клинических форм химической зависимости (продолжение)  — предыдущая | следующая — особенности химической зависимости у подростков
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия