Употребление ПАВ в наши дни характеризуется новыми и крайне опасными тенденциями. Прежде всего, это снижение возраста начала употребле­ ния наркотиков. Еще несколько лет назад в ряде отечественных и зарубеж­ных руководств можно было прочесть, что средний возраст начала употреб­ления наркотических препаратов составляет 17-18 лет [Пятницкая И. Н., 1994; Фридман Л. С. и др., 1998]. Теперь же этот возраст снизился до 14 лет; перестали быть казуистическими случаи начала употребления сильных нар­котиков в 12-, 10-летнем и еще более молодом возрасте [Шабанов П. Д., Шта-кельберг О. Ю., 2000]. Другой тенденцией является стирание половых раз­личий у подростков, употребляющих наркотики. Ранее всегда абсолютно ли­дировали мальчики-подростки, девочки составляли от 10 до 15% наркома­нов [Личко А. Е., Битенский В. С, 1991]. В настоящее время соотношение мальчиков и девочек составляет 3 : 1 за счет резкого увеличения числа под­ ростков женского пола, употребляющих наркотические вещества. Третьей тен­денцией является стремительный рост наиболее тяжелой формы наркомании — опиатной, а среди вариантов опиатной — наиболее злокачественной герои­новой наркомании.

Согласно данным официальной статистики, только за период с 1994 по 1999 г. число подростков, состоящих на учете по поводу наркозависимости, увеличилось почти в 4 раза и составило в Санкт-Петербурге 104 человека на 100 000 населения. В 2000 г. эта цифра по России составила 125,1 на 100 000. По сравнению с 1991 г. она увеличилась почти в 17,5 раз. Если сопос­тавить показатели заболеваемости подростков и всего населения в целом, то оказывается, что уровень заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями среди подростков выше, чем среди всего населения.

В ряду различных форм зависимости на первое место вышла самая злокачественная — героиновая (до 90%). Еще пять лет назад опийная нарко­мания составляла 50-60% всех наркоманий [Шабанов П. Д., 1999], а герои­новая форма была представлена единичными случаями.

Удельный вес подростков среди всех наркоманов к концу века превы­сил 25%, что свидетельствует о значительном «омоложении» наркотической зависимости. В настоящее время до 40% подростков имеют опыт употребле­ния наркотиков, причем первая проба у 41% происходила в возрасте от 11 до 14 лет, а у 51% — в возрасте 15-17 лет [Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000]. Среди выпускников петербургских школ с наркотиками уже «знако­мы» 20-25% учащихся.

Традиционно в наркологии принято выделять «группы риска», то есть тех подростков, которые в силу разных обстоятельств могут стать наркома­нами. Одним из важных факторов, определяющих попадание подростка в группу риска, считается наличие наркоманов среди ближайшего окруже­ния (родственники, друзья, одноклассники и т. д.). Исходя из приведенных выше данных, можно говорить, что сейчас все подрастающее поколение по­падает в группу риска по наркозависимости.

Таким образом, подростки оказались наиболее пораженной частью обще­ства, потребляющей ПАВ. За последнее десятилетие произошел не только количественный рост наркопотребления, но и качественное его изменение: произошло утяжеление контингента потребляющих наркотики и увеличилась доля подростков со сформировавшейся химической зависимостью.

Подростковый возраст как фактор риска развития аддиктивного поведения

Подростковый возраст (пубертатный период) с давних пор считается фак­тором, способствующим развитию алкоголизма и токсикомании [Личко А. Е., Битенский В. С, 1991]. Известно, что если аддиктивное поведение начинает­ся с подросткового периода, то риск формирования химической зависимости оказывается высоким. Так, до 75% алкоголиков и наркоманов начинают упот­реблять психоактивные вещества, будучи подростками.

В подростковом возрасте, в период полового созревания, поведение в зна­чительной степени определяется характерными для этого периода жизни ре­акциями эмансипации, группирования со сверстниками, увлечениями (хоб­би), имитации и формирующимся сексуальным влечением [Личко А. Е., 1985]. Именно эти реакции могут оказаться факторами, как способствующими злоупотреблению психоактивными веществами, так и препятствующими аддиктивному поведению. Поэтому имеет смысл подробнее остановиться на по­веденческих реакциях пубертатного периода.

Реакция эмансипации проявляется стремлением высвободиться из-под опеки, контроля, руководства, покровительства со стороны родных, воспита­телей, преподавателей, вообще всех старших по возрасту, от установленных ими порядков, правил и законов. Все, что уважается и ценится взрослыми, подростками отвергается. Реакция эмансипации может быть направлена как на конкретных взрослых (родители, учителя и т. д.), так и на все взрослое поколение в целом. В последнем случае, когда реакция эмансипации сочета­ется с реакцией группирования со сверстниками, поведение может становиться антисоциальным, достигать уровня молодежного бунта.

Одним из проявлений реакции эмансипации служит особая форма пове­дения, которая получила название «отравление свободой» [Личко А. Е., Би-тенский В. С, 1991]. Подобное поведение развивается, когда строго регла­ментированная жизнь подростка сменяется полной свободой, а повседневная опека — самостоятельностью. Все это может случиться, когда подросток вы­рывается из-под подавляющей семейной опеки, при окончании учебного за­ведения, побеге из воспитательно-трудового учреждения, при выписке из больницы после длительной госпитализации и т. д. При «отравлении свобо­дой» поведение подростка становится противоположным тому, что от него требовалось раньше. Привлекает именно то, что не дозволялось. Поэтому «отравление свободой» будет способствовать аддиктивному поведению с поисковой мотивацией, то есть стремлению попробовать все, испытать на себе действие тех дурманящих веществ, которые можно раздобыть.

особенности клинических форм химической зависимости (окончание) — предыдущая | следующая — особенности химической зависимости у подростков (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия